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华医世界  临床上，男性疾病治疗往往较为复杂，患者经常期待通过一两副药物迅速解决病症，治疗如何快速起效？ 治疗阳痿、早泄等男科疾病，有哪些名医经验可以借鉴？ 本次，王程老师深入探讨《伤寒论》治疗男科疾病的核心经方药理精髓与应用思路。 此外，他还分享了男科疾病治疗的名医经验方，特效协定方及特效药使用要点，为临床医师提供宝贵的治疗参考。 本文节选自华医世界《伤寒论》特效应用集训营第十二讲---中医治疗男科疾病“经方奇术与院内秘剂”。 课程大纲 ①《伤寒论》治疗男科疾病的核心经方药理精髓与应用思路。 ②男科疾病治疗的名医经验方，特效协定方。 ③男科疾病治疗的特效药使用要点。 一、特效药 男科疾病治疗 包括： 1、蜈蚣 2、蚂蚁 3、金樱子 1，蜈蚣  蜈蚣是治疗阳痿的特效药。临床治疗男性阳痿、早泄问题，在基础方上加蜈蚣这一味药，效果会大大提高。 建议临床用量为8-12g；制成散剂形式，每次用量约2克，每天服用2次。 注意：为降低过敏风险，建议从小剂量开始，逐渐加量。 若食用蜈蚣后出现过敏反应，如皮肤瘙痒、皮疹等，应立即停药，用徐长卿15克、地肤子30克，缓解过敏症状。 蜈蚣常与全蝎合用治疗风症，如癫痫、抽搐等。 这两种药物各有其独特功效：全蝎定经，能够缓解抽搐；蜈蚣开瘀解毒为主。 2，蚂蚁  治疗男性阳痿的特效药。 蚂蚁具有很强的壮阳、抗疲劳、调节免疫力、调节内分泌作用，还能改善睡眠、调节血脂，治疗女性患者的黄褐斑，延缓衰老、过敏性哮喘、治疗性功能减弱以及不育症等情况。 临床上，蚂蚁主要治疗两类疾病： 一是类风湿性关节炎、强直性脊柱炎，有很好的祛风湿、抗炎镇痛效果； 二是治疗乙型肝炎、乙肝病毒携带者等。 3，金樱子  治疗男性早泄的特效药。 古人认为金樱子能够活血、助元、补血益精，发挥固涩精气的治疗效果。 临床上还能治疗小便淋漓、遗精、早泄，女性白带过多等。 临床使用补阴药，如生地黄、白芍等，很多人会出现腹泻、大便稀薄、次数增多或水样便，此时可增加固涩类药物，如金樱子、覆盆子、石榴皮、赤石脂、炮姜等配伍使用，能够缓解补阴药导致的滑肠。 补充：常用药——莲须 荷花的花蕊称之为莲须，是治疗遗精、早泄常用的一味药。 另外，治疗遗精、早泄，蛤蜊、鱼鳔也有很好的效果。 二、常用经方 男科疾病治疗 中国中医科学院 熊兴江教授经验 1、经方治疗不育与性功能障碍的首选方 2、经方治疗尿失禁的首选方 3、经方治疗前列腺疾病的首选方 4、经方治疗精索静脉曲张的首选方 5、经方治疗肾结石的首选方 男科疾病治疗的核心四大方剂： 6、地黄丸 7、肾气丸 8、柴胡加龙骨牡蛎汤 9、桂枝加龙骨牡蛎汤 1，经方治疗不育与性功能障碍 首选方： 营卫不和：桂枝加龙骨牡蛎汤 肾精不足：五子衍宗丸、金锁固精丸 肾气不足：肾气丸 肾阴不足：六味地黄丸 肝郁气滞：柴胡加龙骨牡蛎汤 2，经方治疗尿失禁 首选方： 肾气不足：肾气丸 肾阴不足：六味地黄丸 肾精不足：五子衍宗丸、金锁固精丸 营卫不和：桂枝加龙骨牡蛎汤 3，经方治疗前列腺疾病 首选方： 湿热下注：四妙丸、六一散、海金沙、金钱草 肝郁气滞：小柴胡汤 瘀血内阻：桂枝茯苓丸加牛膝 肾气不足：肾气丸、缩泉丸 肾阴不足：六味地黄丸 4，经方治疗精索静脉曲张 首选方： 瘀血内阻：桂枝茯苓丸加牛膝，血府逐瘀汤，失笑散，抵当汤，大黄蛰虫丸 水饮内停：五苓散 湿热下注：四妙丸 肝郁气滞：小柴胡汤 5，经方治疗肾结石 首选方： 湿热下注：六一散、三金 水饮内停：五苓散、泽泻汤 瘀血内阻：牛膝 肝郁气滞：小柴胡汤 6，地黄丸  钱乙《小儿药证直诀》——六味地黄丸：去掉桂附地黄丸（适用成人）里的桂枝、附子，成人、儿童都适用。 《小儿药证直诀》里还记载了五脏补泻的治疗方： 导赤散：治疗心实热； 生犀散：治疗心虚热； 泻青丸：治疗肝湿热； 地黄丸：治疗肝虚热； 蟹黄散：治疗脾湿； 白术散：治疗脾虚； 泻白散：治疗肺热； 阿胶散：治疗肺虚。  六味地黄丸在临床上可治疗各类疾病。 核心点：有水肿，身体肿、腰酸沉重、舌头胖大、水滑等症状。 患者更喜欢冷的食物、小便少、左侧尺脉较弱。 主治病位头面部为主，如眼干、眼痒、口唇干。 如果是水液不足导致的阴虚，如舌头干瘦、五心烦热，《柳州医话》中记载，治疗此病症用一贯煎。 组成：沙参、麦冬、地黄、当归、枸杞、川楝子，临床使用各9g即可。  男科疾病治疗的常用经方：对比 知柏地黄丸：六味地黄丸＋知母、黄柏 杞菊地黄丸：六味地黄丸＋枸杞、菊花 麦味地黄丸：六味地黄丸＋麦冬、五味子 明目地黄丸：组成较为特殊，六味地黄丸＋当归3两、白芍3两、枸杞子3两、白菊花3两、白蒺藜3两、石决明4两，为三方合方。 7，肾气丸  肾气丸=桂附地黄丸，肾气丸在中成药里被称为“桂附地黄丸”。 组成：在六味地黄丸原方基础之上加桂枝、附子，但需要注意用量：桂枝、附子一两、干地黄八两、山萸肉四两，用量小。 适用症：肾精不足导致的水液不化，以成年人为主；患者一定有水湿内停、舌头胖大、舌淡、右侧尺脉较弱等症状。主治病位腰部及下为主，如腰酸、腰痛、腿沉。  史新德教授总结出肾气丸治疗的两类症状：阴亏火旺证、阳微阴寒证  男科疾病治疗的常用经方：对比 8，柴胡加龙骨牡蛎汤  适用指征： 胸胁苦满或胸闷，易惊，心悸亢进，夜梦多，易醒，身动乏力，腹胀，便秘，脉弦或细数。 牡蛎一两半（熬）：为煅牡蛎 煎煮注意：煎煮时间为30-40分钟，大黄不可煎煮，待其他药物煎好后，大黄放进汤剂中稍微烫一下即可。 大黄煎煮时间不同，作用点不同：煎煮时间短，主要发挥泻下作用；煎煮时间较长，主要发挥调节肠道功能、祛瘀。 适应证：小柴胡汤适应证＋龙骨牡蛎汤适应 9，桂枝加龙骨牡蛎汤 适用指征： 噩梦频频，多梦见死人，少腹拘急，脱发，头晕目眩，梦遗失精，失眠，易疲劳，脉虚。 组方思路：桂枝汤基础之上+龙骨、牡蛎各三两 临床还可治疗：新冠康复后出现的头发、眉毛等体毛大量脱落症状。 注意：青年18、9岁左右出现梦遗失精，一般认为不需治疗。 三、特效经验方 男科疾病治疗 包括： 1、祝谌予教授经验方--治疗糖尿病阳痿阴阳俱虚者 2、陈树森教授经验方--早泄方 3、张梦侬教授经验方--缩阳验方 4、林世昕教授经验方--治疗不射精症 5、徐福松教授经验方--治疗免疫性不育 6、施汉章教授经验方--化精汤 7、祝谌予教授经验方--治疗无精症 8、来春茂教授经验方--睾丸鞘膜积液验方 9、庞博教授经验方--前列腺增生选药 1，糖尿病阳痿阴阳俱虚者 祝谌予教授经验方 方剂临床加减变化： 肝郁严重，在此方基础上，加柴胡、赤白芍、枳壳、香附、合欢花、夜交藤； 脾虚严重，在此方基础上，加白术、茯苓、山药、莲子； 心脾两虚，选用妙香散或归脾汤治疗。 2，陈树森早泄方 方剂临床加减变化： 早泄伴有噩梦，睡眠差，加莲子芯2g、枣仁10g，清心安神； 早泄伴有严重的身体乏力，加人参须6g，补气提神。 3，缩阳验方 张梦侬教授经验方 缩阳是指阴囊或阴茎在房事之后（患者所处的环境是冰冷的地下室或潮湿的地方）缩回到肚子里，临床比较少见。 患者发生缩阳后，疼痛严重、口唇发紫、全身抽搐，使用方中十味药煎汤内服，同时将食盐加热用布包扎紧，放在肚脐正中，来回按摩熨摩。 特效方补充：红糖60g、胡椒3g煎汤内服效佳，外敷还可治疗瘙痒。 男性疾病临床治疗思路：
不建议使用中药治疗的男性不育症：特发性无精子症、梗阻性无精子症，应去专科医院手术治疗。 4，不射精症 林世昕教授经验方 不射精症：肝郁水停导致的不射精症，用此方效果佳。 补充： 颜德馨教授经验方——化瘀赞育汤 治疗思路：柴胡为主，从疏肝补肾角度出发，增加活血药。 组成：柴胡9g，熟地黄30g，紫石英30g，红花9g，桃仁9g，赤芍9g，川芎9g，当归9g，枳壳5g，桔梗5g，牛膝5g。 5，免疫性不育 徐福松教授经验方 免疫性不育：有抗精子抗体免疫性因素导致的男性不育，治疗用此方。 6，精子不液化 施汉章教授经验方 适应症：精子浓度高，凝固快，精子粘度大导致的不育症。 治疗思路：补肾阴＋利水，一方面“加水”，一方面“活水”。 补充： 李广文教授经验方：液化汤，治疗精子不液化也有很好的效果。 治疗思路：补肾阴＋利水，增加活血药，药物搭配组成全面； 组成：知母9g、黄柏9g、生地9g、熟地9g、赤芍9g、白芍9g、丹皮9g、天冬9g、天花粉9g、茯苓9g、车前子9g、连翘12g、丹参30g、仙灵脾15g、生甘草6g。 7，无精症 祝谌予教授经验方 无精症：少精、精子浓度低 治疗思路：补肾、疏肝、活血 治疗无精症、身体虚弱的患者，一定要以丸药为主治疗，缓慢发挥作用。 加减变化： 伴有阳痿、早泄的患者，需增加仙茅、仙灵脾、生地、熟地各30g、阳起石60g； 还可以根据情况加大药量，或者使用鹿茸、海狗肾、牛鞭、鹿鞭等药性、药力更强的药； 若患者伴有输精管不通、睾丸结核、前列腺疾病等，可增加广木香、当归、益母草、芍药、羌活，以及7个酯类的药物：菟丝子、女贞子、车前子、五味子、枸杞子、覆盆子、沙苑子。 8，睾丸鞘膜积液验方 来春茂教授经验方 治疗关节积液（膝关节积液、关节囊积液等）经验方：冬瓜籽打成粉末＋酒混合外敷 9，前列腺增生选药 前列腺增生临床辨病论治特效方有两首：湿热用龙肝泻肝汤、寒湿用萆薢分清饮 按照中医思维辨证论治，从经方角度出发，可选择桂枝茯苓丸。 临床根据患者前列腺兼夹症具体情况，选择适量药物加减： 前列腺增生伴有尿频、夜尿多、排尿困难、梗阻：选用疏肝理气药物 牡丹皮：是治疗少腹弦急的特效药，属于膀胱部位的病症，都要加牡丹皮治疗。 华医世界每周都有公益课 扫码加助教 不错过直播 ↓↓↓ |
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