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某女45岁，子宫切除后20多天，出现腮腺肿， 伴有口干，无汗，情绪可，纳差，多梦，面部黄褐斑，二便可，舌淡红苔薄白。
腮腺炎一般普济消毒饮加减，但是这例热邪不重，不能清热解毒，而且术后，体质偏虚，因此必须另外想办法。考虑腮腺部位属于少阳，先于小柴胡类方加减： 柴胡10克，黄芩10克，半夏10克，党参10克，桂枝10克，干姜6克，茯苓10克，天花粉30克，牡蛎20克，龙骨20克，大黄3克后下，甘草6克，大枣3枚 五剂日一剂 二诊：2024年4月14日 双侧腮腺肿胀大减，口干无汗，眠差多梦，舌淡红苔薄稍腻。
考虑前方有效守方加减继续服用。 柴胡10克，黄芩10克，半夏10克，党参10克，桂枝10克，干姜6克，茯苓10克，浙贝母10克，天花粉30克，牡蛎20克，忍冬藤20克，甘草6克，五剂日一剂， 按：本案选用小柴胡汤，柴胡桂枝干姜汤，柴胡加龙骨牡蛎汤三方之意；主要选用小柴胡扶正达邪，其中天花粉重用，清热散结，牡蛎软坚散结，桂枝干姜护住中焦脾胃，避免寒凉再伤脾胃阳气，因为本来就是纳差。又加龙骨，茯苓大黄；暗含柴胡加龙骨牡蛎汤之意，意在重镇安眠。 二诊腮腺肿胀消退明显，大效，足见从少阳论治对症。另外前期手术子宫肌瘤，也是少阳厥阴肝经病变。腮腺肿奏效但是仍然纳差失眠，因此索性去掉龙骨大黄，专治腮腺肿胀。愈后再考虑治疗睡眠不佳。 关于面部黄褐斑，中医又叫肝癍，这例明显也是肝郁，气血不畅原因。后期结合眠差在重点治疗黄褐斑，不过需要一定时间才能改善或者治愈；不是三五剂就能解决了！ |
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