失眠，焦虑？试试百合逐瘀汤

失眠是最为常见的睡眠障碍，随着年龄增加而呈上升趋势。现代人精神压力越来越大，患失眠的人群数量亦不断增加，老年人及更年期妇女中发生率更高。

失眠还常伴随着焦虑症同时出现，二者常常相互并见、相互影响。

戴一权老先生是名老中医，业医六十余载，临床经验丰富，擅用经方治疗内科疑难杂病。百合逐瘀汤乃是戴老临床常用于治疗多种内科杂证的方子，尤其是失眠伴焦虑症状的疾病，效如桴鼓。

失眠属中医学“不寐”范畴，在古医籍中称为“不得眠”“目不瞑”，主要由阳不交阴、阴阳失衡所致。

《灵枢·大惑论》较详细地论述了“目不瞑”的病机：“卫气不得入于阴，常留于阳。留于阳则阳气满，阳气满则阳跷盛；不得入于阴则阴气虚，故目不瞑矣。”

《灵枢·营卫生会》阐述了老年人失眠的病因病机：“老者之气血衰，其肌肉枯，气道涩，五藏之气相搏，其营气衰少而卫气内伐，故昼不精，夜不瞑。”

戴老认为失眠多由虚损而来，盖因脏腑机能紊乱、精血亏少、阴阳失调、阴不制阳、阳不入阴、上扰心神所致。

且脏腑虚损非一日可就，在精血逐渐亏少的过程中容易导致血虚血瘀。血行瘀滞，百脉失养，更加剧了虚损的程度。故此症单用补益难以奏效，唯有滋养与通达兼施，方有显功。

失眠常合并焦虑、心慌烦躁、胸闷气短、紧张不安、害怕、担忧、易疲劳、易激惹以及注意力不能集中等症状，且常随失眠的严重程度而加重。

中医学与此相关的病名有“郁证”“百合病”“脏燥”“癫证”“狂证”，发病原因多与情绪失调有关。戴老观察此类患者性格，大多敏感多思虑，本有心脾气虚等脏腑虚损的基础。加之情志过激，气机郁闭，气血不和，脏腑虚损，心神失养，因此临床除了有失眠的表现外，还有烦躁不安、情绪不稳等情志失调现象。

戴老认为失眠伴焦虑患者的症状与百合地黄汤及血府逐瘀汤之方证非常相似，病机总属阴精亏虚，血虚血瘀，心神失养。故将百合地黄汤与血府逐瘀汤合方，创立百合逐瘀汤。

方中以百合为君药，用以润肺清心、益气安神；

生地黄养阴清热，桃仁、红花活血祛瘀，当归、芍药养血活血，川芎搜风散瘀，共为臣药；

佐以柴胡、枳壳疏调气机，一升一降，气机畅通则血运得健；

桔梗引药上行并于百脉，牛膝引瘀血下行，一上一下，血脉畅通，而为使药。

纵观此方，以养阴填精、补血充脉为基础，辅之以活血并调气机，使血运上下通达而滋养脏腑百脉。通补兼施，使补而不滞、通而不过，功擅养阴活血、安神助眠，用于治疗失眠伴焦虑、抑郁等未有不效。

戴老临证处方用药极为简练，辨证准确后即用百合逐瘀汤全方，用之多能获全效。合并症如心悸明显，加用生龙骨、生牡蛎以重镇安神，如有乏力气短，加用黄芪。加味务必求精求简，一般一至两味，绝少超过五味。如复诊时失眠症已缓，合并症明显时，应辨证更方，不再守方加药加量。此亦为戴老用药特点之一。

文源：杏林经典

中医针灸推拿科：谢一兵

★ 副教授

★ 副主任医师

简介

 1990年毕业于福建中医学院，从医30余年，临床经验丰富。

擅长

1、中医鼻炎慢性咳喘专科：运用鼻炎膏与浮针综合治疗各种急慢性鼻炎、过敏性鼻炎、鼻窦炎等。兼治慢性咳嗽、腺样体肥大、慢性咽炎、哮喘。

2、中医扶阳针灸与真气导引：一各种体质调理：治疗女性阳虚宫寒、肢冷、经期腹痛头痛、不孕不育；治疗气血亏虚之精神不振、易疲劳、易感冒、病久难愈、脱发等；二排浊降脂减肚腩：治疗大肚腩、原发性高血压（1、2级）、高血脂、痛风等，治疗慢性荨麻疹、湿疹、神经性皮炎、痤疮等。

3、中医小儿推拿：治疗小儿感冒、咳嗽、咽痛、厌食、积滞、遗尿、腹泻、斜颈等病症。

4、中医疼痛专科：运用速效舒筋祛痛术、浮针、埋线等治疗各种急慢性软组织损伤、退行性改变所致的疼痛、关节炎，脊柱疾病及相关的内脏功能紊乱。擅长治疗颈椎病、头痛、眩晕、腰椎间盘突出症、腰肌劳损、慢性胃肠炎之脘腹胀痛等。