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刘某某，男，28岁，江西南昌人，2024年3月2日就诊。
诉结婚一年来，由于性生活频繁，致近一个月来，整天腰酸无力，曾在省某医案做CT及生化检查，排除腰突及其他疾病。 刻诊；精气神一般，说话少神，自觉腰酸空虚无着，双下肢乏力，睡眠差，睡觉有口干盗汗，早泄，饮食可，大便稍结，舌质红，脉细数。 辨证，真阴真水虚。治宜峻补肾水。 一诊用药十五剂。处方如下，熟地30g砂仁15g山茱萸15g龟甲30g白术30g杜仲30g茯苓10g桑寄生90g北五味子9g。 水煎服用，日一剂二煎二服用，嘱早睡早起，早起锻炼一小时，尽量减少性生活以养生息。 二诊，诉减少性生活后，下肢跑步有劲，用药到十付腰酸几乎没有，现大便有溏泄，二诊用药以原方加山药60g，十五剂，善后。 案评方解；腰酸无力，下肢无力，少气乏力，口干，盗汗，以上症状，皆为肾水亏虚，河车空枯所致。肾为水火之脏，涂补肾水则无阳刚之气也无济，然火非水不生，若徒补火而不补水，则无阴不生阳，而酸痛也不可止，必须于水中补火，水中生阳，则水火既济，肾气足而痛自除，此即贞下起元之意也。 方中用熟地龟甲山茱萸五味子，峻补真阴真水。用茯苓导邪水之有余。以白术利腰脐。用砂仁由脾入肾，则补水药尤能消化而不腻。用大量桑寄生伍杜仲，补火以止腰痛者也。上药伍，水旺而火亦旺，水火即济而生肾气，肾气足，况腰酸痛何能痊乎，故取效捷耳。 |
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