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结直肠癌诊断过程中CT或核磁提示淋巴结转移，病理却提示淋巴无转移，为什么呢？ 杨桦教授。 最近网友也在我的作品当中提到CT或者核磁提示有淋巴转移，比如T分期，它是T3N1A或者N1BN2A，手术下来以后通过病理诊断淋巴结没有发现转移，倒过来是证明影像学诊断是错误的。 实际上影像学诊断淋巴结的转移是根据淋巴结的大小、形态还有质地是否均匀等等来作为间接判断是发生淋巴结转移。大部分无论是CT或者核磁提示淋巴结转移，通过术后病理结果就是炎性淋巴结肿大。 不可否认病理诊断淋巴结转移是金标准，包括在术中看到的肿大淋巴结，通过肉眼都没法判断是淋巴结转移的肿大还是炎性肿大。因为肿瘤溃破以后淋巴结会炎性反应性的增生会增大，所以影像学有时候就能评估可能是转移的可能。 再告诫一次，影像学判断的淋巴结转移是为手术在淋巴清扫当中提供参考价值。如果影像学发现有肿大转移，把它清扫10次可能9次都是炎性肿大，但是有1次意义就显著不一样。所以对临床在手术进行淋巴结清扫的时候还是提供了参考，作用还是很重要的。   |
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