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外科换药的6个步骤包括换药前准备、除去敷料、创面周围皮肤消毒、创面消毒、包扎固定、换药后处理等。外科换药是一项基本的外科操作，其目的为检查伤口情况、除去分泌物、清洁伤口以及更换敷料。能够起到预防和控制创面感染，消除影响伤口愈合的因素，以促进伤口愈合。 1、换药前准备 换药前应准备所需用具，包括棉球、无菌纱布、敷料、胶布、绷带、换药碗、弯盘、镊子、碘伏、生理盐水、无菌手套等。让患者呈卧位或坐立位，体位以充分暴露创口为宜。操作者应充分告知患者此次换药的目的，并确保无菌操作，全程戴好无菌手套。 2、除去敷料 首先操作者需用手取下创口最外层的绷带及敷料，撕去胶布时由外向里进行。然后使用无菌镊子沿伤口长轴方向轻轻揭开内层敷料，若敷料与创面粘连，可使用生理盐水适当浸湿，待敷料与创面分离后再取下。取下的敷料应集中放在弯盘内，不可随意丢弃。 3、创面周围皮肤消毒 首先在换药碗中用碘伏浸泡若干棉球，其次用镊子夹取浸泡碘伏后的棉球，若含碘伏较多，可适当挤压棉球，以碘伏不会自然滴下为宜。然后自伤口由内向外对创口周围皮肤进行擦拭消毒，擦拭应朝一个方向进行，且应避免碘伏流向创面。一般消毒2~3次即可，后一次的消毒范围应比前一次小。 4、创面消毒 待周围皮肤消毒完毕后，操作者取新的碘伏棉球，自内向外轻轻擦去创面的分泌物，用力不宜过大，以免对创口造成刺激。对于存在线头、腐肉等异物的创面，应使用镊子去除，然后，用碘伏棉球消毒创口1~2次，取干棉球擦去残留的碘伏即可。最后，选择合适的敷料对创面进行覆盖。 5、包扎固定 在敷料上覆盖无菌纱布，用胶带将其周围固定，若创口较大或处于易活动的部位，应用绷带进行固定包扎。 6、换药后处理 换药结束后应将换下的敷料倒入污物桶内，换药过程中使用过的器械应放入清洁池中洗净，消毒后备用。操作者除去无菌手套后应对手部进行清洁消毒，避免造成感染。 |
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