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今晨，《新英格兰医学杂志》（NEJM）发表法国巴斯德研究所Alexandre Leclercq博士等人的通讯文章，报告了食用素食奶酪导致的李斯特菌感染爆发。由于生乳乳酪容易被李斯特菌污染进而导致孕妇等易感人群发病，因此有人建议使用素食奶酪制品，商家也宣传这类产品以植物为原料生产，比乳制品奶酪更健康。事实上，专业机构针对孕妇的医疗建议并不包括此类素食奶酪制品。该报告将有助于医务人员意识到这一风险并告知患者，并提醒素食食品生产商注意与单核细胞增多性李斯特菌相关的风险。  Outbreak of Listeriosis Associated with Consumption of Vegan Cheese Leclercq A, Tourdjman M, Mattheus W, et al. 孕妇等群体食用生乳乳酪极易罹患李斯特菌病感染，因此有人建议将素食奶酪制品作为替代品。我们报告了2022年4月至12月期间在法国爆发的李斯特菌病，其中有四名孕妇早产（妊娠期中位数为32周），一名38岁的免疫功能低下者患脑膜脑炎。欧洲发出警报后，又发现了三例李斯特菌病患者，分别发生在比利时（一名3岁儿童）、德国（一名妊娠相关败血症患者）和荷兰（一例产妇-新生儿脑膜炎患者）。临床分离出的李斯特菌与来自素食奶酪及其生产环境的李斯特菌在遗传学上密切相关（等位基因差异≤1；核心基因组多位点序列分型为L2-SL475-ST504-CT11461型）。流行病学研究证实，所有受影响的患者均接触过被指控的产品，因此法国国家公共卫生当局紧急要求召回产品，并告知消费者，尤其是孕妇，食用素食奶酪替代品有可能导致李斯特菌病。
这些半固态奶酪替代品由生杏仁、腰果或椰奶制成，模仿乳制品奶酪（如卡门培尔奶酪、山羊奶酪和蓝纹奶酪）。与这些孕产妇-新生儿病例相关的素食奶酪出口到欧洲，在零售店和互联网上销售。商家宣传这类产品比乳制品奶酪更健康，而且不含人畜共患的食源性病原体，因为它们是以植物为原料的。然而，这些产品没有经过巴氏杀菌等卫生步骤，因此无法控制原材料层面的污染或来自受污染的生产或生产后环境的污染。 单核细胞增多性李斯特菌是一种无处不在的细菌，可污染未加工的乳制品、肉类、鱼类、海鲜、蔬菜和水果（包括坚果），其流行率预计会随着气候变化而增加。在一项研究中，将单核细胞增多性李斯特菌接种到坚果奶制成的饮料和牛乳中，发现植物奶中的细菌增殖速度更快。这些产品的理化特性（如pH值和水的活性）使单核细胞增多性李斯特菌菌得以生长。尽管美国以前爆发的沙门氏菌污染事件与素食奶酪替代品有关，但素食奶酪替代品仍被不恰当地作为生乳乳制品奶酪的安全替代品向孕妇等食源性感染风险较高的人群销售。这次疫情突显了这些产品受到食源性病原体（包括单核细胞增多性李斯特菌）污染的数据缺乏，以及素食奶酪替代品生产商在生产过程中需要考虑这种风险，就像其他即食产品一样。 |
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