卵巢畸胎瘤是卵巢生殖细胞肿瘤中最常见的良性肿瘤,卵巢囊性畸胎瘤又称成熟性囊性畸胎瘤,是常见的畸胎瘤类型。卵巢畸胎瘤的内容物可由2-3个胚层的组织形成,含有皮肤及其附件、毛发、牙齿、神经、脂肪、骨骼等。 卵巢良性囊性肿瘤:特点:大多为囊性,囊壁光滑而薄,囊内膈均匀光滑,囊内壁突出规则乳头,囊壁及膈的血流不丰富,PI、RI值高。 粘液性囊腺瘤(mucinous cystadenoma):占卵巢所有肿瘤20%,恶变率5%,绝大多数单侧,瘤体较大,破裂可造成肿瘤的广泛种植。图象特点:以膈为主,从少量膈到极多量膈,呈多房性,囊壁及膈光滑,液体浑浊,后壁增强效应。10%可见乳头称粘液性乳头状囊腺瘤。 浆液性囊腺瘤(serous cystadenoma):为最常见的卵巢肿瘤,占卵巢肿瘤的27%。大部分为良性,但有较高的恶性变倾向,约有45%-50%可变为恶性。常为单侧性。图象特点:多为单房、壁薄、光滑、边界清,内部回声少,内有光带分隔为多房性,后壁回声增强。囊肿内壁显示有乳头状实质光团则为乳头状浆液性囊腺瘤。 卵巢成熟囊性畸胎瘤(mature teratoma):常见,声像图表现多种多样。 卵巢纤维瘤(fibroma):包膜不清的实性肿瘤,回声较衰减致密,可出现钙化斑。合并胸、腹水时则称为麦格氏综合症。 卵巢转移肿瘤——库肯勃格氏瘤(Krukenberg tumor):占转移肿瘤的80%。常为双侧实性肿瘤,回声衰减或反光较强,常见退行囊,大小不等。 畸胎瘤虽然比较多发,幸运的是绝大部分的卵巢畸胎瘤(约97%)都是良性的。成熟囊性畸胎瘤恶变的发生率极低(0.2%-2%)。最常见的继发性肿瘤是来自外胚层的鳞状细胞癌。手术切除,良性囊性畸胎瘤不会复发。 病理生理: 1、肿瘤中等大小,圆形或椭圆形,单房; 2、内含油脂或毛发有时见牙齿和骨片; 3、囊壁上见乳头样结构突向囊腔,称为头节; 4、肿瘤可含内、中、外胚层,偶有单胚层结构,形成卵巢甲状腺肿(后面附有病例)。 超声表现: 1、呈圆形或椭圆形肿块; 2、内部回声跟成分有关:高回声或强回声(多数为脂肪、毛发或牙齿),往往形态不规则,附于囊壁一侧;低回声(为液性部分); 3、脂液分层征、面团征、壁立结节征、杂乱结构征、瀑布征或垂柳征。 4、CDFI:肿块内部及周边较难探及血管,少或无血流信号。 其内含有毛发 面团征 壁立结节征/杂乱结构征 脂液分层征 |
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