【医案】经方治小儿高烧口臭一例（大柴胡汤 高烧 口臭）

日期: 2015-03-24

患儿姨婆3:56:23老师，半夜小宝发烧了，可能是前天晚上跳蹦蹦床尿湿裤子，又是光脚，跳得大汗，给凉了。昨晚睡觉时还正常的，就是偶尔咳，半夜才发烧的

水先生8:13:43药先不忙吃。

患儿姨婆8:18:22她还睡觉着，我不知道情况，一会醒了再给你说

水先生8:18:37嗯。

患儿姨婆9:00:57还是有点发烧，不烦躁，就是小气易哭，偶尔有点咳

患儿姨婆9:01:35再观察半天看，可以吗？

水先生11:37:52是的。

患儿姨婆16:06:18老师，在不？小宝有点低烧和咳嗽

患儿姨婆18:03:20老师，小宝有点低烧和咳嗽，精神好，就是易哭，杂整？？早上有点吐，吃了点霍香正气颗粒没有了。拉了次大便，不算成形。中午饭也吃得跟平常一样

水先生18:06:40麻烦你下次不要自己擅自用药l

患儿姨婆18:11:16不是我用的，我不在小孩的奶奶喂的

患儿姨婆20:28:00老师，小宝的药单出来了吗？

水先生21:12:04先观察。

患儿姨婆21:31:50好的。刚才你不在。小宝又有点咳。我去店里拿了小儿麻甘颗粒备用。你在线了，就没弄急了。量了下体温37.8度

日期: 2015-03-25

患儿姨婆8:15:40低烧，昨晚咳得很

患儿姨婆8:18:17

水先生13:26:50今天的情况？

患儿姨婆17:20:35今天37,7度，轻微的烧。她妈妈给吃了两包麻甘颗粒，咳好一点@（你早上不在不知道出差要几天。），小气的很，爱哭

日期: 2015-03-26

患儿姨婆2:51:56老师，半夜小宝烧到39度，比白天高，，咳少些了，咋整呢？已经高烧状态，昨天没有大便。小宝不烦躁，。请老师看到消息务必告诉咋整，我着急！！！

患儿姨婆7:03:55晚上睡得不好一会醒，要大人包，背心有出点毛毛汗

患儿姨婆7:11:51下半夜又咳得很，她奶奶和我照顾了一晚。可能高烧让小宝不好过，爱说痛，早上打了几个干呕，不晓得是不是一晚没睡好的原因

水先生9:05:01哪里痛？

患儿姨婆15:24:21可能是发热那一阵她不舒服，一阵就过去了，都是背心出点毛毛汗。

水先生17:20:28大便了吗

患儿姨婆17:51:07还没有大便，她的高烧是一会在低烧阶段，出过虚汗后要较低一点，然后有时又到高烧39℃了

患儿姨婆17:53:34身上不痒了 ，

患儿姨婆17:56:47终于找到个很合适的词，潮汐来形容小宝的高烧

患儿姨婆19:59:37老师，小宝如果今天还没有大便，怎么护理她的发烧？？

水先生20:16:40经方（请同道处方，答案近期公布）

患儿姨婆20:35:56老师，现在给她吃一次，半夜还可以给她吃一次不？？我马上在店里煎两天的带回家去

日期: 2015-03-27

患儿姨婆15:52:58老师中午小宝大便了，开始是成形的然后是有点不成形的黄色大便。继续昨天的单子？今天早上吃了一次以后中午来的大便。烧退了点，还在咳

患儿姨婆15:53:06没有咋个吃饭

患儿姨婆15:54:44手上的温度正常的，头和身上还有点烫

水先生20:58:55可以再吃1剂。

患儿姨婆20:59:42今天晚上吃了一次，明天早上继续再吃一次吗？？她的口臭也明显

水先生21:00:53是。

患儿姨婆21:02:43好

患儿姨婆21:16:11老师，如果你有时间，想看到你在中医论坛分析，小宝用麻黄石甘汤是错的

日期: 2015-03-28

患儿姨婆12:23:50老师，小宝昨晚还是睡觉不好，感觉烦躁的样子。不发烧了，咳起来有痰音。昨晚吃了点饭。口臭。

水先生17:14:06今天大便了吗

患儿姨婆17:55:10刚刚大便了，不成型

患儿姨婆17:59:34老师，小宝精神好多了

水先生18:50:30可以停药观察1天了

日期: 2015-03-29

患儿姨婆19:57:48昨晚小宝睡得好，今天的饮食还是没有恢复，就晚上吃了半碗粥。口臭，没有大便，偶尔还咳。

日期: 2015-03-30

患儿姨婆7:27:41老师，在，小宝的情况给你说留言了，接下来怎么调理？

水先生7:28:00今天早上什么情况？

患儿姨婆7:29:04这么早，现在她还睡着呢，一会给你讲，口臭肯定还在

患儿姨婆7:47:13老师，昨晚小宝睡得好，口臭

日期: 2015-03-31

患儿姨婆12:24:50老师，小宝没有口臭了，就是没胃口吃饭呢。两天没有大便。精神还好

水先生12:48:10好的。

水先生12:48:13观察几天吧。

水中火：

患儿使用的是大柴胡汤

这个案例，患儿口臭，其实是积食的典型临床表现，口臭是从胃里面熏蒸出来的。遇到这种情况，需要用下法去积食。病轻的可以考虑用大柴胡汤（稍加大黄用量），病重的，则必须用大承气汤。
不能用白虎汤，白虎汤虽然也是治阳明病的，但是白虎汤不能下燥屎。
下半夜又咳得很，她奶奶和我照顾了一晚。可能高烧让小宝不好过，爱说痛，早上打了几个干呕，不晓得是不是一晚没睡好的原因

太阳病，过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡。呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤下之则愈。

问：请问：用方前饮食正，反而是方后饮食不正，怎么能确定食积

答：下半夜又咳得很，她奶奶和我照顾了一晚。可能高烧让小宝不好过，爱说痛，早上打了几个干呕，不晓得是不是一晚没睡好的原因

水先生9:05:01哪里痛？

患儿姨婆15:24:21可能是发热那一阵她不舒服，

这个痛，我当时考虑的主要还是肚子不舒服。

大承气汤灌肠也是处理小儿积食的好办法。