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一次聚会上同学的一句：'这个世界没有教会我多行善，反倒让我滋生可恶肮脏的嘴脸'，让我感触良多。他现在是三甲医院的主治医师，听他讲虽说自己是主治医师，但每天压力重重，因为除了每月的工作任务，还必须要完成院里的指标，也就是我们常说的业绩。 我当时一愣，细想后惊觉，原来现在世道已经变了。医生的压力不是为了给患者好好治病，而是为了业绩。医生手握医术，这把'利剑'却成了敛财的手段，对于患者的痛苦和经济承受能力来讲都是雪上加霜，这绝不能是行医的初衷。  就拿我之前遇见的一位耳鸣患者来讲，耳朵里有蝉鸣声的情况已经出现7年的时间了，他本身有高血压，最近因为耳鸣现象苦恼不已。原来是因为这段时间工作劳累，耳鸣开始加重，一边耳鸣，一边眩晕。他的耳鸣就是声调特别高，而且越是安静的环境下耳鸣声越大，如果在闹市还能好受些。  看诊后，我发现他苔薄黄，脉象弦，眼睛发红，还伴有口干舌燥、胸胁胀痛、浑身没劲，总是冒虚汗的问题，偶尔还会出现头晕、恶心的情况，晚上不是睡不着就是容易做梦惊醒。 辨证后开方：代赭石、决明子、龟板、白芍、川牛膝、熟地黄、蝉蜕、龙骨。结果用药半个多月后，耳朵里的声音就明显减小很多，睡眠也有改善。再用一个半月后，胸胁胀痛缓解，听力基本恢复正常，身体也没有其它不适。后用月余巩固疗效，防止病情出现反复。  这究竟是怎么回事？结合患者的舌象和脉象，他证属肝风耳鸣，也就是肝阴不足，肝阳上亢，肝风内动。在中医看来，肝肾之阴不足就会导致虚阳浮越，结合起来就是阴虚阳亢。阴虚上亢一旦形成，身体里就会起风，因为身体里的阳热之气很厉害，就会把风催起来。这就好比人一旦热得受不住，来回在屋里溜达，闲不住一样。  总之，它的状态始终就是一个'动'，一个'燥'，惹不起也闲不住。归根结底就是肝阳上亢。所以治疗的关键就在于滋补肝肾、平息肝风。  ·龟板擅长滋阴清热。 ·熟地黄、白芍擅长滋阴养血。两味药用在一起可以增强滋阴清热养血的作用，适用于阴血亏虚导致的盗汗、乏力等。 ·代赭石、龙骨、决明子三味药则是镇肝息风、安神养神的最佳搭档。尤其是被誉为'定风草'的决明子，既能清肝火、散风热，又能益肝肾、润肠通便的效果也很好。 ·代赭石平肝降逆止血。  ·白芍敛阴养血柔肝。两味药用在一起平肝柔肝、养血止血，可以帮助决明子一起压住上亢的肝气，适用于肝阳上亢导致的眩晕耳鸣、血热忘形等情况。 ·龙骨镇静安神的效果也不在话下，帮助患者缓解睡眠问题。 ·最后用川牛膝活血化瘀，蝉蜕息风开窍。 两位要算得上是诸药的引路人，起到通达耳窍的效果。虽然行医多年，但我依旧是两手空空。身边很多人都笑话我：活没少干，病没少治，但就不见你腰包鼓起来。也不知道是真没钱还是装没钱。但我觉得行医并不是非得在亮堂的大医院守着一间门诊，我觉得还是怡然自得的。因为没有蝇营狗苟的利益，一心治病，踏实救人。说看不好病的医生，我看八成都是庸医了。  当然也不是说自己无所不能，但医生就应该站在患者的角度，多为他们考虑！ |
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