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原创 舟舟 达仁循证e学界 2024-03-07 19:00 上海 34人听过 舌诊，又称为望舌，是通过观察舌象的变化，了解机体生理功能及病理变化，用来诊察、了解疾病的重要方法之一。 图片 舌诊原理 舌为心之苗，脾之外候，苔由胃气所生。脏腑通过经脉与舌相联中医诊断疾病的重要客系，手少阴之别系舌本，足少阴之脉挟舌本，足厥阴之脉络舌本，足太阴之脉连舌本，散舌下，故脏腑病变，可在舌质和舌苔上反映出来，舌诊主要诊察舌质和舌苔的形态、色泽、润燥等，以此判断疾病的性质、病势的浅深、气血的盛衰、津液的盈亏及脏腑的虚实等。 图片 舌诊方法 (1)望舌的顺序是先看舌尖，再看舌中、舌边，最后看舌根部。 (2)望舌应当先看舌质，再看舌苔。望舌质质，主要观察舌质的颜色、光泽、形状及动态等。察舌苔，重点观察舌苔的有无、色泽、质地及分布状态等。 (3)在望舌过程中，既要迅速敏捷又要全面准确，尽量减少患者伸舌的时间，以免口舌疲劳。 (4)根据临床需要，还可察看舌下静脉。 图片 正常舌象 “淡红舌，薄白苔”。即：舌体柔软灵活，舌色淡红明润，舌苔均匀薄白，苔质干湿适中。 望舌质 一、舌神 1 荣舌 / 有神，虽病也是善候。 图片 2 枯舌 / 无神，乃是恶候 图片 二、舌色 1 淡红舌 / 常见于正常人，或病轻者。 图片 2 淡白舌 / 主气血两虚，阳虚。 图片 3 红舌 / 主实热，阴虚。 图片 4 绛舌 / 主里热亢盛、阴虚火旺，血瘀。 图片 5 青紫舌 / 主血行不畅。（热极、寒极、血瘀、酒毒，外伤）。 图片 三、舌形 1 苍老舌 舌质纹理粗糙或皱缩，坚敛而不柔软，舌色较暗，主实证。临床意义：正气未衰，邪正交争，邪气壅滞于上。 2 娇嫩舌 舌质纹理细腻，浮胖娇嫩，舌色浅淡，主虚证。临床意义：气血不足,舌络不充;阳气亏虚，寒湿内生 3 胖舌 舌体比正常舌大而厚，伸舌清两口，主水湿内停、痰湿热热毒上泛。舌体肿大满嘴，甚至不能闭口，不能缩回，称为肿胀舌。 4 瘦舌 舌体比正常舌瘦小而薄。主气血两虚、阴虚火旺。 5 点刺舌 点，指突起于舌面的红色或紫红色星点。大者为星，称红星舌;小者为点，称红点舌。刺，指舌乳头突起如刺，摸之棘手的红色或黄黑色点刺，称为芒刺舌。点和刺相似，时常并见，故可合称点刺舌。点刺多见于舌尖部。主脏腑热极，或为血分热盛。 6 裂纹舌 舌面上出现各种形状的裂纹、裂沟，沟裂中并无舌苔覆盖舌上裂纹可多少不等，深浅不一。主邪热炽盛、阴液亏虚、血虚不润。 7 齿痕舌 舌体边缘有牙齿压迫的痕迹。主脾虚，水湿内盛。 四、舌态 1 痿软舌 舌体痿软无力，不能随意伸缩回旋。 2 强硬舌 舌失柔和，屈伸不利，或不能转动，板硬强直。 3 歪斜舌 伸舌偏向一侧，或左或右。 4 吐弄舌 舌伸于口外，不能即刻回缩者，为吐舌；舌反复吐而即回，或口舔口唇四周，掉动不宁者，为弄舌。 5 颤动舌 舌体震动抖动，不能自主。 6 短缩舌 舌体卷短、紧缩，不能伸长。 五、舌下脉络 舌下络脉是舌下位于舌系带两侧的纵行静脉，主要反映气血的运行状态。舌下络脉常见的异常表现包括：舌脉粗长如网、舌脉曲张、舌脉瘀血等。 图片 望舌苔 一、苔质 1 薄、厚苔 反映邪正盛衰和邪气之深浅。 2 润、燥苔 反映体内津液的盈亏和输布情况。 3 偏、全苔 病中见全苔，常见邪气散漫，多为湿痰阻滞之征。舌苔偏于某处，常提示舌所分候的脏腑有邪气停聚。 4 腻、腐苔 反映阳气和湿浊的消长，皆主痰浊、食积。 5 真、假苔 对辨别疾病的轻重、预后有重要的意义。 6 剥落苔 主胃气不足、胃阴枯竭或气血两虚，亦是全身虚弱的一种征象。 二、苔色 1 白苔 多主表证、寒证、湿证，亦可见于热证。 图片 图片 2 黄苔 主热证、里证。 图片 图片 3 灰黑苔 主阴寒内盛或里热炽盛。 图片 图片 阅读 1.2万 达仁循证e学界 人划线 |
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