稽留流产(missed abortion)又称过期流产。指胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔内未能及时自然排出者。表现为早孕反应消失,有先兆流产症状或无任何症状,子宫不再增大反而缩小。若已到中期妊娠,孕妇腹部不见增大,胎动消失。 病例停经后6周出现恶心、呕吐、厌食、厌油、嗜睡、乏力等早孕反应,反应轻,不影响日常工作及生活。2小时前无明显诱因出现腹痛,伴阴道流液,色清,量少,无异味。30分钟前出现阴道流血,量如月经量,色鲜红,伴血块,无肉样组织排出。入院后结合超声考虑稽留流产,建议急诊清宫。对于稽留流产的病例临床有时会这样下诊断:稽留流产,早期人工流产。但是在编码时二者不能同时编码。患者排空膀胱后,取截石位,常规消毒铺巾;检查子宫如孕2月大小,内诊子宫前位,质软,活动度好,轻压痛;以窥器暴露宫颈及阴道,宫颈钳钳夹宫颈前唇,再次消毒宫颈及阴道;探宫腔深约10cm,卵圆钳探入宫腔,清出胎盘、胎膜及蜕膜组织,约50g,刮匙搔刮宫腔,清宫过程顺利,无特殊不适,出血量约50ml,给予缩宫素10U静滴,观察患者阴道流血情况。此种情况临床通常会手术填写为人工流产钳刮术(69.01)。本例是刮宫术,查找主导词:扩宫和刮宫。69.01为终止妊娠的扩宫和刮宫,而本例属于稽留流产清宫术,显然不是为了终止妊娠,所以69.01不能用于稽留流产。 最终,本例分类于69.02,编码为69.0200x003流产后刮宫术。
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