经方临床医案练习【第2004期】

今日练习

张某，女，32岁。

患者产后9日，因感受风寒而寒战振栗，继身半以上汗出，烦热难忍，身半以下无汗，反感觉寒冷彻骨，口干渴而能饮水，左额头疼痛，但项背恶风。面色红赤，脉浮大，舌质红绛，苔薄白。

处方：__。（请将答案留言在下方哦）

服药仅一剂，诸症霍然而愈。

答案下期公布

上期答案：苓桂术甘汤加味

注：答案非唯一，仅供参考

上期原医案

吴某，女，50岁。

患者鼻塞不通，闻不到香臭气味，且难以呼吸，病已7年。每晚都要用药滴鼻才能安然卧寐，否则，鼻道堵塞，气道不通而被憋醒。

伴头晕，胸闷，心悸，指端麻木等症，舌质淡嫩，脉沉弱无力。

心肺阳气虚弱，阴气用事，久而生饮。

茯苓15克，桂枝10克，白术6克，炙甘草6克 ，半夏10克，厚朴10克，薤白10克。

此方连续服用十多剂，饮消气通，而后鼻能闻知香臭。（刘渡舟医案）

按语

李东垣曾指出，中气虚弱，清气小升，可以导致清窍不利的病变，所以他采取补脾胃而升清阳的方法来治疗清窍不利证。

但是，本案则运用苓桂术甘汤温阳化饮之法来治疗清窍不利病变。这是因为心肺阳气虚弱，寒饮内生，也可以产生鼻塞，呼吸不利等证，这种情况在临床上并不少见，应引起注意。

学习经典

《伤寒论》第67条：伤寒若吐、若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。

《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治第十二》：心下有痰饮，胸胁支满，目眩，苓桂术甘汤主之。

《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治第十二》：夫短气有微饮，当从小便去之，苓桂术甘汤主之；肾气丸亦主之。