原创 王厚朴 衷中参西王厚朴 2024-04-13 07:09 陕西 14人听过
组成：甘草9g 黄连5-15g 黄芩9-15g 干姜5g 金银花30g 连翘30g 牡丹皮15g 赤芍15g丹参30g凌霄花15g 薏苡仁30-60g 葛根15g 生地9g肉桂3g（后下）川牛膝15g 白芷20g 白花蛇舌草30g 鸡内金15g 《医宗金鉴·外科心法要诀·肺风粉刺》云：“此证由肺经血热而成，每发于面鼻，起碎疙瘩，形如黍屑，色赤肿痛，破，出白粉刺，日久皆成白屑，形如黍米白屑，宜内服清肺饮，外敷颠倒散。”指出本证治疗以清法为主。然单纯清热见效虽快，易伤脾胃中土，且易复发。临床观察，痤疮寒热错杂者多见，往往上热下寒，须寒热并治。总之，热郁肌肤脉络为痤疮发病的主要病机，对于热邪治疗，宜遵“火郁发之”之旨，以及《温病条辨》“治上焦如羽，非轻不举”之训，用药以辛凉宣散透热为要。甘草泻心汤、银翘散、牡丹皮、赤芍、丹参，既清气分，又入血分，也入营分，热清则其疹自愈。痤疮患者中头面油腻者多见，薏苡仁、白花蛇舌草清热去湿，且可散结，甚为合拍。痤疮为火毒郁结肌肤，内清其火自是正治，但同时宜升阳透发，故予葛根一则升阳透疹，一则引诸药达于病所，为佐使药。生地清热凉血，滋阴生津，不可轻视，临床中有些患者辩证为阳热之证，理当清热，然在应用清热之法后，却又火势蔓延之态，以其上方清热药中多有燥性。肉桂、牛膝引火下行，不必赘述。白芷药性趋向升浮，可疏在表之瘀滞，风能胜湿，湿邪去则相火得以疏散，且白芷散结，消肿排脓，上行头目，下抵肠胃，中达肢体，遍通肌肤以至毛窍，而利泄邪气。本病热邪在上在表，应用清热苦寒之品常宜中病即止，不可过剂，以免脾胃受损，或苦燥伤阴，反助热势，甚或伏遏湿热，闭阻血脉，反致病程延长，遗留色素沉着诸症，故方中加鸡内金、薏苡仁顾护脾胃。《外科正宗·痈疽治法总论》云：“疮本发于阳者，为痈，为热，为疼，此原属阳证易治”，“或又被医者失于补托，而又以凉药敷围，图其内消之以和病家之意，多致气血冰凝，脾胃伤败”，确系经验之谈。诸药和用，随证加减，屡试屡效。 |
