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麻黄杏仁薏苡甘草汤 药物组成：麻黄半两去节汤泡 甘草一两炙 薏苡仁半两 杏仁十个去皮尖炒 散剂比例：麻黄4 炙甘草2 薏苡仁5 杏仁2 经方病理：表实 水实 金水堂方歌： 苡仁五两麻四两 杏仁甘草二两尝 周身关节痛发热 傍晚加剧湿热良 名家解读 胡希恕：这个麻黄杏仁薏苡甘草汤啊是以麻黄甘草汤发展出来的，加杏仁、薏苡仁，那么这个虽然也解表，去湿痹。 薏苡仁这个药啊，是治这个四肢拘挛痛啊，它起这个作用，这个药啊又是一个利尿药，跟这个苍术是一样的，同时它有解凝作用，如果这个湿在里头凝结的厉害的时候用它是最好的，所以这个药像咱们说的这个硬皮症有时候都可以用这个生苡仁，不过这个药寒，你们看这个方剂就看出来了，他麻黄汤这个桂枝不要了，那个桂枝偏温嘛，同时他不用苍术，苍术是辛温，他用这个生薏仁，薏仁米是个寒性的利尿药哇，也就是说我们遇着的这种风湿关节炎，偏于热，这个方剂就合适。 同时它里头没有桂枝，没有桂枝那种往上冲的力量没有，所以没有气上冲，换言之就是脑袋不疼，这个气上冲啊，你像这个脑袋头面的刺激呀，都指的，你像这个表证吧，这个脑袋的血管蹦，这也是往上冲的一种反映，那么这个麻黄甘草汤啊他这个反应很小，同时呢，喘的厉害，麻黄甘草杏仁，他这个喘觉着急迫，同时呢，有热明显，所以他出现这个大热，在这种情况之下你先鉴别，他与这个麻黄汤加术哇，临床上是有分别的，头疼明显，有偏于寒，我们用麻黄加术；喘的厉害，同时有热，可以用麻黄杏仁薏苡甘草汤。 所以我们治这个关节疼啊就是这样，有的时候加术，有的时候加薏苡仁，在这个应用上啊又多少有些出入。 李冠杰：麻杏苡甘汤，如果患者没有里热，没有明显的水证，你用它恐怕疗效就不会好了，而且他得是个表实证。 汤本求真：本方治急性、多发性关节炎之证治。苟存其证，于他病亦可活用之，无待言矣。 引《方舆輗》：此汤之证，较麻黄加术汤则湿邪腻滞稍深，故用薏苡等品欤。夫薏苡，《本经》云治湿痹，《别录》云除筋骨中之邪气，余曾运用于梅毒及痛痹等。 王克穷：麻黄杏仁薏苡甘草汤使用标准： 1.主证：①日晡潮热；②皮肤粗糙；③头皮多。2.①四肢疼痛、僵硬、麻痹、肩痛；②口唇焦干，患处干燥。3.腹诊：腹力中等，腹部有力。4.舌干湿适中，苔白，脉弦稍紧。 医案 李冠杰：我呢有这么一个医案，有的同学看了以后觉得不理解，那个人呢，他有水证，有里热，他也不怎么出汗，小伙子，30多岁，挺壮实的，后来，我就给他这个方子，他就吃了一次，他是个修车的，他说他腰痛，痛的往车下边去修车痛的挺厉害，后来就给他这个方子吃，吃了以后，就是说这个效果非常好。 |
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