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最近有很多就诊的患者，主诉咳嗽、咽痒、干咳很长时间不能痊愈，这些症状多为感冒后残留，而其他病症已消失，只是遗留下咽喉干痒久咳不止，有的患者反复治疗，吃了各种治疗咳嗽的药，仍不见效，咳嗽甚至持续一两个月，特别是一到晚上就久咳不止，咽干咽痒干咳不止，颇为痛苦。 此类咳嗽，中医学上称之为喉源性咳嗽，多因风邪郁表未能及时疏解所致。在治疗这类咳嗽时，我常用喉科八味汤。喉科八味汤，乃是在喉科六味汤的基础上加入连翘和蝉蜕，对咽喉不利、咽干发痒引起的久咳有显著疗效，既可单独使用，亦可配合其他药物，能起到很好的疗效。 喉科八味汤药物组成：荆芥10g 防风10g连翘10g 薄荷6g 桔梗10g 甘草6g 僵蚕6g 蝉蜕6g 此方虽简单，但运用得当，效果立竿见影。 有患者在网上阅读我在公众号发表的文章《治疗咽喉干痒久咳不止的方剂——喉科八味汤》一文后，纷纷在线咨询。经舌诊与症状分析，符合喉科八味汤使用条件者，我会建议其自行购药。 部分患者反馈说，服药一碗后，当晚嗓子干痒，干咳不止就减轻了，能睡个安稳觉了，于是继续用药两到三天，困扰患者日久的咽痒干咳即可治愈。 然而，也有一部分患者，虽然主诉症状和舌象与喉科八味汤的证型相符，但用药后却反馈效果不佳，经过详细了解，得知是药物的熬制方法出了问题，部分患者煎药过久过频，使用养生壶熬制半天，甚至将一副药熬两到三次，反而减弱了药效。 中医认为，治上焦如羽，用药宜轻清宣泄。选择药性轻扬、清泄的药物，有助于疏散风邪、轻轻疏散上焦肺热。煎煮时，大约十分钟，香气大出即可。因方中药物气味轻清，不宜久煎，比如我们常用的疏散上焦肺热的药物薄荷、桑叶、芦根等药物，质地很轻，尤其薄荷含有挥发油，更不能久煎。 此类疏散风热的药物，甚至用开水泡服亦可取得良好效果。有患者反馈，将喉科八味散用开水泡服，或研末制成茶包饮用，对咽干咽痒久咳亦有显著疗效。 清代温病学家吴鞠通善用散剂，常将药材研末，直接吞服或冲服。他认为温病多因外邪侵袭肌表而起，故用药宜轻清宣泄，散剂正合此道。 吴鞠通所用散剂方剂如我们常用的银翘散、桑菊饮等，皆用于治疗风热感冒、温病初起等，具有清热解毒、宣肺散邪之功。特别是银翘散，为治疗风温病初起之名方，症见发热、微恶风寒、头痛、口渴、咽痛等。其煎服方法亦特别指出：“共杵为散，每服六钱，鲜芦根汤煎，香气大出即取服，勿过煎。” 因此，治疗上焦肺热、风热郁表所致诸病，亦应遵此原则，药味组成不宜过多，药量适中，煎煮时间恰当不宜过长，方可获最佳疗效。 然而，一些滋补剂如人参、当归、熟地、黄芪等，用于调养身体、补养气血、滋补肝肾的药物，可适当久煎以充分提取药效。又如作用于身体下焦的方剂如肾气汤，久煎可增强其疗效；含一定副作用成分的药物如附子，久煎有助于降低其副作用。 总之，药材与方剂各异，煎煮要求亦不同。需根据方药作用与治疗原则，选择合适的煎煮服用方式，方可取得良好疗效。
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