血府逐瘀汤的4个临床应用，一文总结：

1、顽固性失眠：

失眠又称入睡和维持睡眠障碍，属于中医学中
“不寐”范畴，又散见于 “不得眠”、“不得卧”、“目不瞑”等病症中，是以经常不能获得正常睡眠为特征的一种病证。失眠多由心血瘀阻、气血不运、神失所养而致。清·王清任认为 “不寐一证乃气血凝滞”，“胸中血府”极易产生瘀血，出现“胸中血府血瘀”之症，“夜不能睡，用安神养血药治之不效者，此方(血府逐瘀汤）若神。”久病多瘀，各种病理情况都可导致血瘀，从瘀论治一些久治不愈的顽固性失眠患，往往取得良好的疗效。血府逐瘀汤方中以桃仁、红花、生地黄、当归、川芎、赤芍活血化瘀养血，以防化瘀伤正，枳壳、赤芍、柴胡、甘草疏理肝气，使气行则血行，桔梗入肺经，开胸理气，引药上行达于胸中，牛膝引瘀血下行而利血脉，当归、川芎养血活血，赤芍清肝凉血，甘草缓急和中，全方具有活血化瘀而不伤正、疏肝理气而不耗气的特点。现代药理研究也表明：活血化瘀药物在动物实验中具有镇静安神作用。血府逐瘀汤治疗顽固性失眠，可缩短入睡时间，增加总睡眠时间，提高睡眠质量，减少夜间苏醒，改善白天情绪。

2、脑梗塞：

中医学认为，本病主要为气血运行失调、气滞血瘀 阻滞经络、上冲犯脑，故治疗本病主要以活血化瘀通络为治疗原则。血府逐瘀汤主治血瘀证，有较强的活血化瘀作用，方剂中的当归补血、活血；桃仁活血化瘀；红花活血通经、去瘀止痛；川芎具有活血行气、祛风止痛的功效；赤芍清热凉血、散瘀止痛；生地清热凉血、顾护正气；柴胡、枳壳疏肝理气；牛膝活血通经、引瘀血下行；桔梗开宣肺气、引药上行，直达血府以逐瘀；甘草缓急，调和诸药，诸药合用，可以血活瘀化气行。

现代医学认为，此方能扩张血管、解痉，促进血液循环，恢复损伤的脑组织，方中君药桃仁、红花现代药理成分苦杏仁苷、红花苷能抑制血小板凝集、抗血栓、降血脂，红花主要成分之一红花多糖具有抗凝血、抗氧化等多种药理作用，扩张血管，降低血压，对脑梗塞有较好的防治作用。臣药川芎中的有效活性成分川芎嗪能使已聚集的血小板解聚，并能降低血小板表面活性，降低血黏度及血脂，具有抗血栓形成及溶解血栓的作用，同时能扩张小动脉，血流速增加，改善血液流变性、改善微循环。现代医学认为，当归川芎、赤芍、桃仁、红花等活血祛瘀药均有明显的抗血栓作用，可使血栓形成时间延长，血栓长度及质量减少，凝血酶原时间延长，血浆纤维蛋白原减少，优球蛋白溶解时间缩短，还可使血液黏滞性降低。血府逐瘀汤治疗脑梗塞，能有效改善临床症状，预防病情进展。

3、心肌梗死后室性早搏：

心肌梗死后室性早搏多见于中老年人，属于医学“心悸”“怔忡”“胸痹”之范畴，多为本虚标实，虚实夹杂之证，本虚主要是年老体迈，肾气渐衰，不能鼓动心气，心气亏虚，血行不畅；标实则为气滞血瘀，脉络不通。故“活血化瘀、行气通络”为本病治疗之大法。血府逐瘀汤出白清代著名医家王清任的 《医林改错》，方中桃仁、红花、当归、川芎、赤芍活血化瘀；牛膝祛瘀血，通血脉，引瘀血下行；柴胡疏肝解郁，升达清阳；桔梗开宣肺气，载药上行，又可合枳壳一升一降，开胸行气，使气行则血行；生地凉血清热，合当归又能养阴润燥，使祛瘀而不伤阴血；甘草调和诸药。全方配伍既能行血分瘀血，又能解气分郁结，活血而不耗血，祛瘀又能生新。合而用之，使瘀祛气行，则诸证可愈。现代药理研究表明：血府逐瘀汤具有扩张血管，改善微循环，降低血液黏稠度，减少血栓形成，降血脂，改善心肌缺血和保护心肌细胞，抗心肌纤维化和抗心律失常的作用。血府逐瘀汤联合常规西医治疗心肌梗死后室性早搏，能有效缓解临床症状，改善预后。

4、冠心病不稳定型心绞痛：

本病中医辨证为本虚标实，本虚以心之气血阴阳亏虚为主，标实则为血瘀、气滞、寒凝、痰阻等，尤以血瘀最为多见。因此在治疗上多采用改善患者的血瘀症状治疗。据研究发现，血府逐瘀汤能很好地改善冠心病不稳定型心绞痛症状，心绞痛发作次数减少，患者逐渐恢复正常。大量研究发现，采用中医方法治疗冠心病不稳定型心绞痛具有较好的效果。血府逐瘀汤主要成分是药用桃仁、红花、赤芍、川芎、枳壳、桔梗、柴胡等，其中桃仁和红花具有抑制血小板和红细胞的凝聚，并稳定血液中的红细胞膜、降低血黏度，改善血液流变性等作用。川芎和当归改善患者的冠状动脉，增加血液含氧量。其他中药配方成分均配合这些功效改善患者的血瘀情况。血府逐瘀汤中活血药和理气药成分改善患者血脂，全方做到了活血化瘀功效。血府逐瘀汤治疗冠心病不稳定型心绞痛，可以明显改善患者疼痛症状，降低血脂指标，提高生活质量。