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患者，女， 35岁，农民。患者素患风湿性心脏病，闷喘10余年。 近因受寒后咳嗽气急，全身水肿而入院，经心电图、胸片等有关检查，诊断：风湿性心脏病伴心力衰竭Ⅲ度。 入院后，经西医抢救治疗，症状已改善，但水肿不消，且有增剧趋势，急延中医治疗。 诊见：面色苍白稍青，口唇青紫，端坐呼吸，不能平卧，全身水肿，下肢为剧，按之没指，纳差腹胀，尿少便溏。 舌脉：舌淡胖微紫暗，舌苔白腻，脉细数。 辩证：脾肾阳虚，水气泛溢，上逆心肺。 治法：温肾健脾，化气利水。 处方：【防已己茯苓汤合真武汤加减】。 防己10克，附子片(先煎) 10克，麻黄10克，桂枝10克，茯苓皮15克，黄芪15克，冬瓜皮15克，木香6克，通草6克，生姜皮6克。 每日1剂，水煎分服2次。 服药3剂，症状稍减。 继服3剂，尿量大增，肿减； 再服10剂肿全消，咳嗽心悸缓解。 按： 本例心源性水肿，辩证属脾阳不运，肾失蒸化，水液停聚，泛溢肌肤，上逆心肺所致。方用防己茯苓汤合真武汤以温肾化气利水，使阳气得复，阴水转化，小便得利，则水肿自消。 更多医案，关注微信公众号：医案汇聚。 支持公众号请点文末右下角“在看”、“赞”或转发分享。 |
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