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方歌：桂麻姜芍草辛三，夏味半升记要谙，表不解兮心下水，咳而发热句中探。若渴去夏取萎根，三两加来功亦壮；微利去麻加荛花，熬赤取如鸡子样；若噎去麻炮附加，只用—枚功莫上；麻去再加四两苓，能除尿短小腹胀；若喘除麻加杏仁，须去皮尖半升量。 相关条文：（1）伤寒表不解，心下有水气，干呕发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹满，或喘者，小青龙汤主之。 （2）伤寒心下有水气，咳而微喘，发热不渴。服汤已，渴者，此寒去欲解也。小青龙汤主之。 方组：麻黄（去节） 芍药 细辛 干姜 甘草（炙） 桂枝（各三两，去皮） 五味子（半升） 半夏（半升，洗） 煎服方法：上八味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。若渴，去半夏，加栝楼根三两；若微利，去麻黄，加荛花，如一鸡子，熬令赤色；若噎者，去麻黄，加附子一枚，炮；若小便不利，少腹满者，去麻黄，加茯苓四两；若喘，去麻黄，加杏仁半升，去皮尖。且荛花不治利，麻黄主喘，今此语反之，疑非仲景意。 小青龙汤应用案例 1、浙江省薛晶医生医案 患者：王进宝 性别：男 年龄：46岁 初诊：8月25日 咳嗽，咳痰，反复两月余，晨起及夜间咳嗽加剧。痰少，呈白色，不间断服药已2月余，仍不见好转。 查体：舌淡红，苔薄白，脉沉缓，二便可。胃纳一般，睡眠可。双下肢无水肿。 处方：小青龙汤 方组：麻黄30g 白芍30g 细辛30g 干姜30g 炙甘草30g 桂枝30g 五味子30g 半夏30g 剂量：三剂（每日一剂 水煎服） 煎服方法：以水3斤浸泡30分钟，水开后煮30分钟，分早中饭后服用。 嘱：不吃冷饮等寒凉食品和瓜子、麻辣等刺激性食品。 治疗效果：后患者5天后复诊诉，两剂后，咳嗽已停，但仍坚持服完三剂。 2、涂华新医生医案 患者：王某 性别：男 年龄：72岁 初诊：2014年4月5日 哮喘70年，近20年哮喘发作频繁（2岁时因出荨麻疹时没有很好的治疗留下的病根），每次发作1月不愈，哮喘气促，15年前曾患肺结核治愈，夜间加重，不能平卧，需用西药喷药稍缓解，有痰难咯，手足冷，患者总觉得低热（36、8-37摄氏度），晨起有白痰，眠差，不渴，平素无心悸，面色黄黑，消瘦，唇暗，脉紧，无力。 辨证：正气虚，外感风寒，水停心下。 处方：小青龙汤加减 方组：桂枝45g 赤芍45g 杏仁20g 干姜45g 细辛45g 制半夏45g 五味子45g 炙甘草45g 制附子15g 煎服方法：以水三碗水开后小火煮25分钟分三次饭后温服 治疗效果：上药一剂后，哮喘减半，三剂后哮喘止。 后续治疗：后改用金匮肾气丸巩固3个月。 一年多来，哮喘没有再大发作。 3、湖南省杨波医生医案 患者：蔡某 马家桥人 性别：男 年龄：19岁 就诊日期：2015年8月3日 临床症状：咳嗽，咽痒不适有半月余，昨日因吃冷饮（咳嗽加重），前来求诊。舌苔白滑，脉弦紧。 处方：小青龙汤 方组：制附片 30g 麻黄30g 白芍30g 细辛30g 干姜30g 炙甘草30g 桂枝30g 五味子30g 半夏30g 剂量：1剂 （水煎服） 煎服方法：以水3斤浸泡30分钟，水开后煮30分钟，分早中饭后服用。 嘱：不吃冷饮等寒凉食品和瓜子、麻辣等刺激性食品。 治疗结果：次日来我处针灸治疗近视，告知咳嗽已基本痊愈。 4、河南省郭超杰医生医案 姓名：郭某 周口人 性别：女 年龄：2岁 初诊：2015年7月7日 症状：咳喘，高热。家人自述，在鹿邑县某医院，检查为心肌炎和肺炎，于是，医生把病人收住医院，在医院期间高热不退，每天晚上十二点以后起热39度-40度。住院22天，高热不退。医院医生让家属带病人去郑州检查，一天后经人介绍来我处诊治。 查：精神不佳，没有胃口，舌苔厚白，双肺湿罗音，体温37、4度。 处方：小青龙汤加味 方组：麻黄15g 细辛15g 白芍15g 桂枝15g 炙甘草15g 制半夏15g 茯苓45g 杏仁15g（捣） 干姜15g 五味子15g 剂量：两剂（每日一剂 水煎服） 煎煮方法：每剂药水开后再煮半个小时，分多次少量喂服。 嘱咐：退热药一点不能用。 治疗效果：两剂而全愈。 《伤寒论》第40条：伤寒表不解，心下有水气，干呕发热而咳，小青龙汤主之。 5、贵州省周福源医生医案 患者：周某 贵州省贵阳人 性别：女 年龄：66岁 初诊日期：2015年3月19日 咳嗽，气喘，咯痰清稀带泡沫状十余年，时轻时重，反复发作。每逢气候变化、油烟刺激加重。近一年病情加重，卧床不起。咳嗽频发，半卧位，咯痰多，色白清稀，气促胸满，心下压痛，面色苍白，神差，话音低。舌质淡，舌苔厚腻，脉沉细滑。省医检查报告：肺部通气功能明显障碍。 处方：小青龙汤原方原量加制附片15g 方组：麻黄45g 芍药45g 细辛45g 干姜45g 炙甘草45g 桂枝45g 五味子45g 半夏45g 制附片15g 剂量：10剂（每日一剂 水煎服） 煎煮方法：水开后再煮半个小时，分三次饭后温服。 二诊：咳嗽次数减少，咯痰量减少，气喘减轻，能起床活动，气喘减轻，能起床活动，睡觉能平卧，心下压痛未见好转，用药同前，进20剂。 三诊：咳嗽消失，无咯痰，无气喘，现坐、起睡正常，能外出活动，心下仍压痛，进大柴胡汤20剂。 方组：柴胡120g 黄芩45g 赤药45g 制半夏45g 生姜60g 枳实30g 大黄30g 大枣12枚（撕） 煎煮方法：每剂药水开后再煮25分钟，分三次温服。 治疗效果：咳嗽，气喘，咯痰无反复，心下压痛消失，精神佳，饮食可，大便调，呼吸畅。 6、贵州省周福源医生医案 患者：王某 贵州大方人 性别：女 年龄：36岁 初诊日期：2015年4月25日 临床主要症状为：咳嗽，咯痰三天，咯白痰，清稀，夜间为甚，晨起加重，闻刺激性气味、油烟加重，面色苍白，精神一般，腹胀，大便不规律，舌质淡，苔薄白，脉浮细濡。 处方：小青龙汤 方组：麻黄45g 芍药45g 细辛45g 桂枝45g 干姜45g 甘草45g 五味子45g 半夏45g 剂量：三剂（每日一剂 水煎服） 煎服方法：水开后再煮25分钟，去滓，分三次饭后温服。 二诊：咳嗽明显减轻，咯痰减少，腹胀减轻 效不更方，原方三剂。 治疗效果：临床症状消失，临床治愈。 相关条文：“伤寒，表不解，心下有水气，干呕，发热而咳，或渴、或利、或噎、或小便不利，少腹满，或喘者，小青龙汤主之” 7、贵州省周福源医生医案 患者：黄某 贵州惠水县人 性别：男 年龄：45岁 初诊日期：2015年3月19日 自诉：咳嗽，咯痰1年多，加重4天；经多家医院中西药治疗显效不大。 查：体温正常，咳嗽夜间加重，咳痰清稀，喉中泡沫痰缠结不化，舌质淡，苔白厚腻，脉沉濡弦。 处方：小青龙汤加味 方组：桂枝45g 麻黄45g 干姜45g 白芍45g 炙甘草45g 细辛45g 制半夏45g 五味子45g 制附片30g 生姜45g（切） 剂量：3剂(每日一剂，水煎服) 煎服方法：用冷水2000mL浸泡半小时，武火煮开，文火再煎半小时，分三次饭后温服。 禁忌：生，冷，酸，浓茶；绿豆及绿豆制品；发物如：鸡蛋，甜酒等。 二诊：患者咳嗽的次数和咳痰量明显减少，病情好转百分三十。 效不更方，原方六剂。 三诊：2015年5月6日，随访患者病情痊愈。咳嗽咯痰全部消失，一身轻松。 注：患者未遵医嘱服药，一剂药服了两天；但最终效果还是满意。 8、山东省吕滨愉医生医案 患者：白某 周村区人 性别：女 年龄：2岁8个月 初诊日期：2015年2月16日 就诊经历：患者因感冒引发肺炎在周村区医院住院治疗17天，治疗效果不佳，经朋友介绍，来此寻求中医治疗。 查：肺炎后遗症喘，有痰，无汗。 处方：小青龙汤加减 方组：制附片15g 桂枝15g 茯苓15g 杏仁15g（捣）干姜15g 白芍15g 炙甘草15g 细辛15g 制半夏15g 五味子15g 剂量：三剂（每日一剂 水煎服） 煎服方法：水开后再煮25分钟 分三顿饭后热服 忌：牛奶，酸奶，水果，饮料等生冷之物，绿豆及其相关制品。 效果：已痊愈 9、山东王桂华医生医案 患者：宋某 性别：女 年龄：8个月 就诊日期：2016年12月31日 症状：咳嗽稍喘，流清涕二十多天，在县医院输液8天无效，去省医院输液10天，未见好转。察其舌淡红，苔白腻，指纹淡红。 辨证：外寒内饮 处方：小青龙 组方：制附片30g 桂枝15g 麻黄15g 白芍15g 炙甘草15g 五味子15g 细辛15g 干姜15g 半夏15g 茯苓15g 杏仁15g 剂量：一剂（两天分次温服） 煎法：凉水泡透，水开再煮半小时（药液两天服完）。 禁忌：绿豆制品、水果和饮料。 效果：一剂痊愈。 10、湖南省罗泽武医生医案 患者：喻某 性别：男 年龄：60岁 初诊日期：2015年3月14 自诉：咳喘，咳白痰2月余，加重5天，伴胸闷，活动后咳喘加重，张口抬肩，心慌汗出，双下肢浮肿，平素四肢冰冷，纳差，眠差，小便频量少，大便软，有慢性支气管炎，心脏搭桥术病史。 查：慢性病容，精神较差，舌淡胖苔白齿痕，脉沉细涩。 处方：制附片加小青龙汤 方组：制附片30g 茯苓60g 杏仁20g（捣）白芍30g 细辛30g 干姜30g 桂枝30g 法夏30g 五味子30g 炙甘草30g 剂量：五剂（每日一剂 水煎服） 煎服方法：用冷水1500ml浸泡1小时，水开再煮30分钟，分三次热服。 二诊：2015年3月19日，咳喘，胸闷，稍有减轻，胃脘部饱胀，口中和，眠差，四肢仍凉，舌淡苔白腻脉细弦涩 调整处方：桂枝去芍加麻黄附子细辛汤 方组：制附片30g 麻黄30g 细辛30g 桂枝45g 生姜45g（切） 大枣12枚（撕）炙甘草30g 剂量：五剂（每日一剂 水煎服） 煎服方法：用冷水1500毫升浸泡1小时，水开再煮30分钟，分三次热服。 11、湖南李萍美医生医案 患者：罗某 性别：女 年龄：2岁 初诊：2018年9月1日 其母代诉：咳嗽反复发作一个月，夜间多咳，近两天咳嗽加重，鼻涕清涕，打喷嚏，饮食不好，不渴，不喜饮，大便每日一次，近两天大便每日两次，小便可，晚上睡觉有痰鸣声，查舌淡，苔薄白，水滑。 诊断：太阳表证 处方：小青龙汤 方组：桂枝30g 麻黄30g 干姜45g 白芍45g 炙甘草45g 细辛45g 制半夏45g 五味子45g 煎服方法：水开煮四十五分钟以上，分三次一天饭后温服，少量多次服。 复诊：9月4日，患儿咳嗽明显好转，纳可，精神可，要求再开三剂巩固疗效。 12、贵州省刘易春医生医案 患者：杨某 性别：女 症状：口腔内严重糜烂斑块及白色齿痕，疼痛不已，病程已有三年，经多方治疗未果，后经人介绍到本诊所就诊。 查体：舌苔滑腻，脉沉细，痛甚时口服止痛药，落下个胃病，纳差，失眠，大便时干时溏。 处方：柴胡加龙骨牡蛎汤 第二次来诊：患者停了一段时间药（约一个月）又到我诊所就诊，但这次是因为咳嗽，胸闷，咽痛，自述输液治疗一个星期，效果不好。 处方：小青龙汤 方组：桂枝45g 干姜45g 麻黄45g 白芍45g 炙甘草45g 细辛30g 半夏30g 剂量：七剂（每日一剂 水煎服） 煎服方法：水开再煮30分钟，分三次饭后温服。 禁忌：生冷腥腻之品。 再诊：一周后患者非常高兴说这次的药太好了，不但咳嗽好了，而且口腔咽炎也不痛了，我一看口腔，糜烂的的斑块好了许多，就连齿痕也只是隐隐可见了。 患者主动要了十剂小青龙汤，后来又让女儿来抓了十剂。 就这样几年的口腔糜烂让小青龙汤一个月就治好了，这叫“歪打正着” 注：之前患者口腔治不好，总怀疑是口腔癌，医院让做活检还没做。 13、福建省冉小春医生医案 患者：吴某 晋江人 性别：女 年龄：42岁 初诊日期：2014年12月10日 自诉：每天早晨起床都打喷嚏，水样鼻涕，五年余，有时怕冷，特别是背部怕冷，吃了不少的药也不见好转，医院检查为过敏性鼻炎。 查：舌苔白，脉滑。 处方：小青龙汤加减 组方：制附子30g 白芍30g 干姜30g 五味子30g 麻黄30g 炙甘草30g 细辛30g 制半夏30g 桂枝30g 剂量：五剂（每日一剂，水煎服） 煎服方法：用6碗水烧开后用小火再煎30分钟，余下药水，分三次热服。 复诊：2014年12月15日 患者晨起打喷嚏，水样鼻涕基本消失，吴怕冷症状。 处方：原方十五剂 后反馈以上症状已痊愈 14、江西尹冬福医生医案 患者：丁某 性别：女 年龄：38岁 初诊：2018年6月12日 主诉：咳嗽三周 现病史：发热恶寒，咽干，腰背酸痛，咳嗽，有痰难咳，咳甚则欲呕，无气喘，舌淡苔薄白，脉沉。 诊断：外感风寒内有饮 处方：小青龙汤 方组：桂枝30g 麻黄30g 干姜30g 白芍30g 炙甘草30g 细辛30g 半夏30g 五味子30g 制附片30g 剂量：7剂 煎服方法：1400ml冷水泡透，水开煮30分钟，煮取400ml分三次一天饭后服。 禁忌：生冷，水果，油腻食物。 治疗效果：2018-06-18电话随访已临床治愈 15、涂华新医生医案 患者：仝某 唐河县人 性别：女 年龄：34岁 初诊日期：2015年2月3日 症状：起因于外感，经治疗后，面部疑似过敏，现仍咳嗽，颜面肿胀强涩，大范围红色斑疱疹，呈团块状发展，鼻梁部尤重，病已多日，自述几乎不敢外出，眠纳一般，二便可，舌淡红，边齿痕，舌尖有瘀斑，脉迟缓。 处方1：小青龙汤加味 剂量：一剂（每日一剂，水煎服） 煎服方法：水开后再煮30分钟，分三次温服 嘱：禁食水果饮料等一切生冷之物 处方2：柴胡加龙骨牡蛎汤加味 剂量：两剂 （每日一剂，水煎服） 煎服方法：每剂药水开后再煮25分钟，分三次温服 嘱：停服其他药物 16、河南省张建青医生医案 患者：杨某 河南南阳邓州市人 性别：女 年龄：59岁 初诊日期：2015年2月2日 自诉：感冒咳嗽一周余，在其他诊所吃药输液7天，效果不理想经他人介绍来此治疗。 刻诊：稍有鼻塞、咳嗽伴咳吐粘痰，大小便可，舌质红，舌苔白，脉滑数。 处方：小青龙汤加味 方组：桂枝15g 生白芍15g 生麻黄15g 干姜15g 细辛15g 制半夏15g 五味子15g 炙甘草15g 黑附片15g 杏仁15g（捣）茯苓45g 生姜20g(切) 剂量：三剂（每日一剂，水煎服） 煎服方法：每剂药水开再煎20分钟，分三次温服。 禁忌：绿豆、辛辣、寒凉食物 2015年2月6日：病情十去八九，病人甚喜，连赞效佳。继续服用三剂巩固疗效 17、涂华新医生医案 患者：剧某 河南，兰考人 性别：男 年龄：50岁 初诊日期：2014年10月14日 初诊时症状：检查示右肺小细胞癌，已化疗三次，此次为化疗后五天，胸闷，动则气喘，稍食凉物则腹泻，胫不肿，左乳外侧部压痛明显，纳差，大便日一行，小便可。舌淡红，中有裂纹，脉数。 剂量：七剂 （每日一剂）注：病人按此方在家服用了一段时间 煎服方法：水开后煮30分钟，分三次温服 再诊：2014年12月24日 复查示病灶较上次明显缩小，眠纳可，二便可，自觉身体如未病之时，期间亦未再做放化疗，淡红舌，薄白苔，已无裂纹，脉沉迟缓。 处方：桂枝人参汤加味 剂量：三十剂（每日一剂） 煎服方法：水开后煮20分钟，分三次温服 18、涂华新医生医案 患者：常某 性别：女 年龄：2岁 就诊日期：2014年10月23日 症状：其母怀抱来诊，咳嗽，流涕，有痰，无汗，已两周，打针输液不见效果，听旁人介绍，故来寻求中医。 处方：小青龙汤 小青龙汤方歌： 桂麻姜芍草辛三，夏味半升记要谙。 组方：制附片15g 桂枝15g 麻黄15g 干姜15g 白芍15g 炙甘草15g 细辛15g 制半夏15g 五味子15g 剂量：二剂（每日一剂） 煎服方法：水开后再煮25分钟，分三饭后热服。 效果：已痊愈 19、涂华新医生医案 患者：石某 性别：男 年龄：2岁 初诊日期：2014年11月6日 症状：咳嗽，气喘，半月余，一直治疗未见进退，经其母同事介绍来诊，其舌淡红，苔略白腻，指纹淡红。但见患儿端坐，闻及侯中呼吸漉漉有声，其母述遇冷加重，辨为外寒内饮之小青龙汤证。 处方：小青龙汤 剂量：三剂（每日一剂） 煎服方法：每剂药水开后再煮半个小时，分多次少量喂服。 禁忌：禁食绿豆类制品和所有水果饮料。 结果：后知一剂而咳喘大减，三剂痊愈。 伤寒论第40条：伤寒表不解，心下有水气，干呕发热而咳，小青龙汤主之。脉证互参，辨证为外寒内饮，或内有寒饮引起的咳、喘等呼吸系统疾病用之均有良效。 20、贵州省周福源医生医案 患者：周某 贵州省贵阳人 性别：女 年龄：66岁 初诊日期：2015年3月19日 咳嗽，气喘，咯痰清稀带泡沫状十余年，时轻时重，反复发作。每逢气候变化、油烟刺激加重。近一年病情加重，卧床不起。咳嗽频发，半卧位，咯痰多，色白清稀，气促胸满，心下压痛，面色苍白，神差，话音低。舌质淡，舌苔厚腻，脉沉细滑。省医检查报告：肺部通气功能明显障碍。 处方：小青龙汤原方原量加制附片15g 方组：麻黄45g 芍药45g 细辛45g 干姜45g 炙甘草45g 桂枝45g 五味子45g 半夏45g 制附片15g 剂量：10剂（每日一剂 水煎服） 煎煮方法：水开后再煮半个小时，分三次饭后温服。 二诊：咳嗽次数减少，咯痰量减少，气喘减轻，能起床活动，气喘减轻，能起床活动，睡觉能平卧，心下压痛未见好转，用药同前，进20剂。 三诊：咳嗽消失，无咯痰，无气喘，现坐、起睡正常，能外出活动，心下仍压痛，进大柴胡汤20剂。 方组：柴胡120g 黄芩45g 赤药45g 制半夏45g 生姜60g 枳实30g 大黄30g 大枣12枚（撕） 煎煮方法：每剂药水开后再煮25分钟，分三次温服。 治疗效果：咳嗽，气喘，咯痰无反复，心下压痛消失，精神佳，饮食可，大便调，呼吸畅。 21、山东省耿志平医生医案 患者：付某 性别：女 年龄：62岁 初诊日期：2015年3月6日 病史：哮喘四十多年，以前感冒加重，现半年来动则喘，严重时生活自理困难。 查：消瘦，睡眠差，动则汗出，两便正常，舌淡红苔白，脉沉细 处方：小青龙汤加减 方组：桂枝45g 干姜45g 生白芍45g 炙甘草45g 细辛30g 半夏45g 五味子45g 制附子15g 杏仁20g（捣） 剂量：三剂（每日一剂 水煎服） 煎服方法：水开后再煮25分钟，分三次温服。 二诊：三月九日病人自述稍轻一点 调整处方：小青龙汤加减 方组：桂枝45g 干姜45g 生白芍45g 炙甘草45g 细辛30g 半夏45g 五味子45g 制附子15g 杏仁20g 黄芪45g 剂量：三剂（每日一剂 水煎服） 煎服方法：水开后再煮25分钟，分三次温服。 三诊：3月12日，动则喘大减，汗已不出，前一天自己洗了两盆衣服。 患者要求再服几剂，巩固疗效。 效不更方，处以二诊原方十剂。 22、河南省郭超杰医生医案 患者：石某 南阳人 性别：男 年龄：2岁 初诊日期：2014年11月6日 症状：咳嗽，气喘，半月余，一直治疗未见进退，经其母同事介绍来诊。其舌淡红，苔略白腻，指纹淡红。但见患儿端坐，闻及喉中呼吸漉漉有声，其母述遇冷加重，辨为外寒内饮之小青龙汤证。 处方：小青龙汤 组方：制附片30g 桂枝15g 麻黄15g 干姜15g 白芍15g 炙甘草15g 细辛15g 制半夏15g 五味子15g 茯苓45g 杏仁15g（捣） 剂量：三剂（每日一剂） 煎服方法：每剂药水开后再煮半个小时，分多次少量喂服。 禁忌：禁食绿豆类制品和所有水果饮料。 治疗效果：后知一剂而咳喘大减，三剂痊愈。 《伤寒论》第40条：伤寒表不解，心下有水气，干呕发热而咳，小青龙汤主之。脉证互参，辨证为外寒内饮，或内有寒饮引起的咳、喘等呼吸系统疾病用之均有良效。 31、湖南谢翅翔医生医案 |
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