33岁男性,表现为言语拙笨(baryglossia),记忆障碍和癫痫发作1月。感染和风湿疾病检查结果为阴性。血清和脑脊液抗NMDAR抗体阳性。MRI显示皮质和皮质下高信号伴邻近硬脑膜增厚和强化(图A-D)。免疫球蛋白和大剂量甲基强的松龙治疗后,症状明显改善,复查MRI病灶消退(图E-H)。 抗NMDAR脑炎常见的MRI异常为柔脑膜强化和颞叶皮质及皮质下T2/FLAIR高信号,其次为额叶、脑室周围区域和小脑,罕见累及硬脑膜。 (图:FLAIR图像显示多发皮质和皮质下高信号[A-B,箭头],伴邻近硬脑膜增厚和强化强化[C-D,箭];治疗后FLAIR高信号和硬脑膜强化好转[E-H];FLAIR=液体衰减反转恢复) [参考文献] Xia C, Chen HS. Teaching NeuroImage: Dura Mater Thickening and Enhancement in Anti-NMDAR Encephalitis. Neurology. 2022 Oct 3;99(14):628-629. |
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