糖尿病饮食运动“宝塔”，照着做控糖不用愁

饮食和运动是2型糖尿病患者的基础治疗手段，也是医护人员进行糖尿病患者教育的重点。本文为您整理了一些进行饮食、运动患者教育的工具及应用技巧，帮助您的患者熟练地掌握相关要点内容。

工具一：糖尿病平衡膳食宝塔

——营养均衡、吃动平衡

糖尿病护士使用此工具进行患者教育时，讲解顺序一般从宝塔的最底层开始，逐层往上，最后强调饮食中每日饮水量和身体活动量及重要性。

以1600~2400kcal能量需要量水平为例：

   第一层：谷薯类食物，除了小麦、稻米、玉米、高粱外，还可以选取马铃薯、红薯、大豆、红小豆、绿豆、芸豆等食物，但应注意热量的控制。

   第二层：蔬菜水果，可建议深色蔬菜可占总体蔬菜摄入量的1/2以上。

   第三层：动物性食物，建议少吃加工类制品，推荐每天1个鸡蛋。

   第四层：奶类大豆和坚果，推荐每天应摄入至少相当于鲜奶300g的奶类及奶制品，大豆和坚果为25~35g（其中坚果每天10g左右）。

   最高层：烹调油和盐应少食用。

工具二：糖尿病饮食餐盘

——巧用餐盘法合理分配一日三餐

糖尿病护士应指导患者根据自己身情况选择，合理搭配盘内的各种食物，搭配顺序为：

1

谷薯类：包括粗粮和细粮，体积约占饮食的1/4；

2

蛋白质类：包括肉蛋类、奶类、豆类制品三类，体积约占饮食餐盘的1/4；肉蛋类包括瘦肉、家禽、鱼、虾等；奶类包括牛奶、酸奶、奶酪等；豆类制品是东方膳食的特色，拥有优质的营养价值。

3

蔬果类：包括蔬菜和水果，体积约占饮食餐盘的1/2，宜多吃蔬菜，多种水果含糖量高，应适量吃。

4

油脂类：包括油和坚果两类，能量很高，少量摄入即可。

除上面4个板块外，饮食摄入还应注意两点：

1.盐、酱油等调料摄入：食盐摄入量限制在5g/天内，高血压患者更应严格限制摄入量。

2.水：每天应喝1500~2000毫升的温开水（6~8杯水），摄入蛋白质食物多、锻炼强度大、出汗多等情况下，都应适当多喝水。

工具三：手掌法则

——以手为秤，衡量每天吃多少

手掌类似随身携带的秤，糖尿病护士用自己手掌示范，可以让患者快速估算每日所需各类食物的摄入量，将日常饮食搭配和摄入量结合，并和患者共同讨论、制定每日健康饮食计划。

碳水化合物

建议1顿饭吃1个拳头大小的淀粉类食物（如馒头、花卷、米饭等，用生米或生面约50g制作，熟食约75g），每天2~3个拳头大小的碳水化合物。 

蛋白质

建议每天1~2份掌心大小的蛋白质，1份相当于自己掌心大小、小指厚的1块约为50g的蛋白质（生食份）。

蔬菜

建议每天1~2捧的蔬菜，以非碳水化合物的叶菜为主。一捧相当于两只手能够捧得住的菜量（生食份500g）。 

脂肪

约为大拇指尖（第1指节）大小的固态油，相当于10g，每人脂肪量≤30g/天。

水果

建议每天1个拳头大小的水果，约为200g。

工具四：糖尿病运动管理金字塔

糖尿病护士应鼓励糖尿病患者积极运动，因为合理运动可以让胰岛素的敏感性增高，调节血压、血脂，还有助于保持身心健康，提高身体对疾病的抵抗力。运动金字塔的建议详见表1：

表1 糖尿病运动管理金字塔建议

总结

   糖尿病饮食教育需注意营养均衡，可根据餐盘法和手掌法则合理分配三餐。

   可根据运动金字塔进行糖尿病运动教育，在减少久坐的前提下，每天进行日常活动，每周进行适当的有氧运动和肌肉锻炼。

参考文献：

赵芳,周颖霞.365糖尿病教育工具指导用书(2023版)[M].北京:人民卫生出版社,2022.

仅供医疗卫生专业人士参考

CN2400676

选择题:（多选题）根据手掌法则，糖尿病患者饮食摄入量正确的是?

A.每天2~3个拳头大小的碳水化合物

B.脂肪约为大拇指尖（第1指节）大小，相当于10g

C.每天1个拳头大小的水果，约为200g

D.50g蛋白质（生食份）相当于自己掌心大小、小指厚

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