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随着国内各个医院卒中中心的相继建立，我们可以看到不管是医疗界还是普通百姓，都在不断认识和重视中风这一疾病。 中风，即所谓中于风邪。再进一步考究，风有内风与外风的区别。风为六淫之一，作为一种外邪，自然有着侵犯人体的可能。若自身腠理疏松，就会加大感受风邪的可能。 若风邪单独犯于肌表，则会出现发热恶寒等常见的表证； 若风邪犯于经络，致使经络阻塞不通的，就会引起肌肤麻木、口角歪斜，最典型的便是因为吹了冷风以后引起的面瘫了； 再严重者则为肌肉僵直、痉挛、抽搐。而要是要出现猝然昏倒、不省人事之中风，则是中医所言之“中脏腑”，而多责之于内风。  对于中风的病机，有虚、火、痰、风、气、血等论之。根据我们的临床实践发现“瘀血阻滞脑络”为中风病的病理关键环节。分虚实而论，以虚而言，精虚则精血不充、血少而行迟为瘀，气虚则行血无力而为瘀；以实而言，嗜食肥甘，恣好烟酒，脾失健运，痰湿内生，痰滞脉络而致痰瘀交夹；或痰生热，热生风，风助火热，燔灼津血而为瘀；或肝肾阴虚、肝阳上亢、生风生火而致瘀。 总之，中风病的发生发展过程，实质上是瘀血这一主要矛盾由量变到质变的发展过程，无论是肥胖、高血压、脑血栓形成、脑栓塞，还是脑出血等，其病理改变都符合中医瘀血的范畴。 在中医上，也有很多经典的方子，比如著名的羚角钩藤汤、镇肝熄风汤等方剂。 然而，古往今来的众多杰出的医学家，乾隆御医黄元御堪称是独树一帜的，那么他对于中风的治疗又有什么良方呢？这个还真有，那就是桂枝乌苓汤。 桂枝乌苓汤全方共六味药物，分别为桂枝、芍药、甘草、首乌、茯苓以及砂仁。  黄元御在《四圣心源》里对该方的主治归纳为中风之“左半偏枯者”，也就是中风后左半身偏瘫。 黄元御认为，中风乃“土湿阳衰，四肢失秉而外感风邪者也”，所以它的根源在于脾土，所以别一见到中风这种疾病，就盲目祛风。 也就是说，四肢正常行动，轻健柔和，需要营卫之气的充盛，而营卫则赖于脾胃之灌注。若肢体阳气亏虚，脾土不温，则湿邪犯脾，气机凝滞不通，气血不行，故四肢失于濡养。且营卫不足，腠理疏泄，风邪趁机而入，则发为中风。因此，中风虽中于风邪，却“非尽关风邪之为害也”。 此外，黄元御还指出，肝藏血而左升，若血分偏虚，则病于左，因此为左半偏枯也。所以治疗这样的中风，需要从肝及脾两脏论治。再回头反观此方，桂枝可解表消风邪，同时可通行血脉，芍药养阴调营，合桂枝酸甘化阴，充养阴血；首乌补肝肾益精血，也为养血分之药；茯苓、砂仁则治在脾，一者健脾利水渗湿，一者燥湿，以除土湿。甘草即可补益中风以养脾，又可调和诸药。  虽为中风，但乾隆御医黄元御设立桂枝乌苓汤却未单纯祛风，并且整个方中只有桂枝有些许祛风的作用。但他创立的这个经典方剂却紧抓病症背后的病机，从本而治，正如《黄帝内经》所说的“治病必求于本”那般。也可从这里发现黄氏在中医诊疗之中的智慧与功底。 当然，中风也分为很多种，也需要辨证施治，也需要日常调护，更为重要的是中医“治未病”思想，预防远大于治疗，《黄帝内经》早有明言，“夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎”？ 中风病恢复早期的病理关键在于脑络不通，水瘀交结，互阻颅内为基本特征的“颅脑水瘀证”。 经云：“谨守病机，无与众谋。”把握了本病的病机，其他问题也就容易解决。总之，在防治中风病的过程中，我们坚持在辨证论治原则下，早期着重预防，中期注意化瘀，后期重视调护。 由此可见，预防有多么重要。当然若已经患病，建议及时治疗，越早干预恢复越好。 |
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