【检验规培】血脂报告（8项）解读

庆萌堂 2024-04-29 发布于安徽

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在现代医学中，血脂检查是评估心血管健康状况的重要手段之一。血脂指标如总胆固醇、甘油三酯和不同密度脂蛋白胆固醇，反映了机体脂质代谢的情况，对心血管疾病的发生和发展具有重要影响。

目前临床上常用的血脂检查主要为血脂四项，部分患者会涉及到血脂八项的检查。

血脂四项检查包括总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。这四个指标涵盖了血脂代谢的主要方面，能够为医生提供初步的血脂代谢状况，用于评估患者的心血管健康风险。

血脂八项检查则在此基础上增加了血清载脂蛋白A1（apoA1）、载脂蛋白B（apoB）、载脂蛋白E（apoE）和脂蛋白（a）(Lp(a))等指标的检测，更加全面地反映了患者的血脂代谢情况，有助于更准确地评估心血管风险和制定个性化的治疗方案。

总胆固醇（TC）

参考范围：3~5.7 mmol/L

总胆固醇（TC）是指血液中所有胆固醇的总量，包括低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）以及一些其他形式的胆固醇。

升高↑：高总胆固醇水平是心血管疾病的主要危险因素之一。过多的总胆固醇可能会导致动脉粥样硬化，增加心血管事件（如心脏病和中风）的风险。过高的总胆固醇水平可能导致胆固醇在动脉壁内沉积，形成粥样斑块，进而导致动脉硬化和血管阻塞。另外，总胆固醇水平的升高常常被用来评估患者患心血管疾病的风险，医生可以根据总胆固醇水平制定相应的预防和治疗策略。

降低↓：过低的总胆固醇水平可能与营养不良或吸收问题有关，例如吸收不良综合征或营养不足。 甲状腺功能亢进可能导致总胆固醇水平下降，因为甲状腺激素可以加速胆固醇代谢。总胆固醇过低也可能与一些其他健康问题（如癌症、肝病或糖尿病）有关。

甘油三酯（TG）

参考范围 0.4~1.8 mmol/L

升高↑：高甘油三酯水平可能导致动脉粥样硬化的发展，增加心血管事件（如心脏病和中风）的风险。在某些情况下，非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）或胰腺炎等情况下，甘油三酯水平可能显著升高。另外高甘油三酯水平也与糖尿病的发生和发展密切相关，特别是在胰岛素抵抗和胰岛功能受损的情况下。

降低↓：多见于营养不良、脑梗死、甲亢、吸收不良综合征等疾病。另外，某些药物，如胰岛素、他汀类药物（降脂药）等，可能会导致甘油三酯水平下降。

低密度脂蛋白（LDL-C）和高密度蛋白（HDL-C）

LDL-C参考范围 0 ~4.11 mmol/L

HDL-C参考范围 0.95~3 mmol/L

LDL和HDL是血液中的两种主要脂蛋白，它们在体内承担着不同的生理功能。

LDL：主要携带胆固醇从肝脏输送到全身各组织细胞，供给细胞合成细胞膜和其他重要物质。因此，LDL被称为“坏”胆固醇，因为它们在动脉壁内沉积，促进动脉粥样硬化的形成。

HDL：主要从组织细胞中收集多余的胆固醇并运输回肝脏，以进行代谢和排泄。HDL具有清除动脉壁内过多的胆固醇的功能，因此被称为“好”胆固醇，可以帮助预防动脉粥样硬化。

HDL-C升高（↑）:多见于抽烟、肥胖者也会有HDLC增高。长期足量的运动可使HDL-C升高；当然慢性中毒性疾病、遗传性HDL血症都会使HDL-C增高。

HDL-C降低（↓）:多见于冠心病、高脂血症、肝硬化、糖尿病、慢性肾功能不全等疾病。

抽烟可能会导致人体血液中高密度脂蛋白胆固醇（HDL）水平升高的观察结果，但这种情况下HDL的升高并不意味着健康的好转，实际上可能反映了一种对心血管健康不利的生理状态。以下是一些可能导致抽烟者HDL升高的原因：

炎症反应： 抽烟会导致体内炎症反应的加剧，而HDL具有一定的抗炎作用，因此在炎症反应加剧的情况下，机体可能会产生更多的HDL，以应对炎症反应。
氧化应激： 抽烟会导致体内氧化应激加剧，而HDL在体内有一定的抗氧化作用，因此为了对抗氧化应激，机体可能会产生更多的HDL。
代谢调节： 抽烟可能会影响脂质代谢，促使体内HDL合成增加。

尽管HDL升高可能是抽烟对身体的一种反应，但请注意，这并不意味着抽烟有益于健康。实际上，抽烟是心血管疾病的危险因素之一，与高血压、动脉粥样硬化、中风等疾病密切相关。因此，尽管可能观察到HDL升高，但抽烟对心血管健康的负面影响远远超过了任何可能的HDL升高所带来的好处。为了保护心血管健康，戒烟是至关重要的。

LDL-C升高（↑）:多见于动脉粥样硬化、冠心病、脑血管疾病、肾病综合征、糖尿病等疾病,也可见于神经厌食及孕妇;

LDL-C降低（↓）:见于营养不良、慢性贫血、创伤、肝功能异常、遗传性无B脂蛋白血症等。

血清载脂蛋白A1（apoA1）

参考范围 1~1.60 g/L

血清载脂蛋白A1（apoA1）是一种主要存在于高密度脂蛋白（HDL）颗粒上的蛋白质。它在体内的主要功能是促进胆固醇从外周组织和动脉粥样斑块中运输到肝脏，进而促进胆固醇的代谢和排泄，有助于防止动脉粥样硬化的发展。

对于患者的心血管健康评估和预防，监测血清载脂蛋白A1水平是非常重要的。较高水平的apoA1通常被认为对心血管健康有益，而较低水平则可能与心血管疾病的风险增加相关。

载脂蛋白B（apoB）

参考范围 0.6~1.10 mg/L

载脂蛋白B（apoB）是一种存在于低密度脂蛋白（LDL）、极低密度脂蛋白（VLDL）以及中间密度脂蛋白（IDL）等脂蛋白颗粒上的蛋白质。每个LDL颗粒都有一个apoB蛋白，因此apoB的水平可以反映LDL颗粒的数量。

血清载脂蛋白B水平与心血管疾病风险密切相关。较高水平的apoB通常与心血管疾病的发生和发展风险增加相关联。血清载脂蛋白B水平可以反映LDL颗粒的数量，而且一些研究表明，与LDL-C相比，apoB更能准确地反映LDL颗粒的数量和大小，因此它被认为是评估动脉粥样硬化风险的更好指标。对于患有高胆固醇血症或心血管疾病的患者，监测血清载脂蛋白B水平可以帮助评估治疗效果，如降低胆固醇药物治疗的有效性。

载脂蛋白E（apoE）

参考范围 29~53 mg/L

载脂蛋白E（apoE）是一种与脂质代谢密切相关的蛋白质，它在体内主要发挥着调节脂质转运和代谢的作用。

在中枢神经系统中，apoE通过调节神经元的脂质代谢、清除和修复，起着维持神经系统功能的重要作用。特别是在神经退行性疾病中，如阿尔茨海默病，apoE的异常表达与病理进展密切相关。血清载脂蛋白E水平降低可能与神经系统疾病的风险增加相关，特别是与阿尔茨海默病等相关。

另外，Apo E的浓度与血浆甘油三酯（TG）含量呈正相关，可通过检测ApoE水平评估动脉粥样硬化形成情况。

脂蛋白(a)（Lp(a)）

参考范围 0~300 mg/L

脂蛋白(a)（Lp(a)）是一种由低密度脂蛋白（LDL）样脂蛋白和一种称为(apo(a))的特殊蛋白质构成的血浆脂质颗粒。

高水平的Lp(a)是动脉粥样硬化和血栓形成的独立危险因素之一。Lp(a)水平主要受遗传因素的影响，因此在家族史中有心血管疾病的患者中，其Lp(a)水平可能较高，增加了心血管疾病的遗传风险。Lp(a) 几乎不受饮食、运动、药物等外界因素影响，而与人的体质和遗传因素关系很大，通常生活干预和服药对Lp(a) 升高并没有好的降低效果。

通过血脂八项检查，医生能够更全面地了解个体的心血管健康状况，及时发现潜在的健康风险，并采取针对性的预防和治疗措施，从而维护身体健康，降低心血管疾病的发生风险。

血脂检查重点对象