究明研用要点:陈潮祖教授指出:学习龙胆泻肝汤,应该注意两点。 一是此方所治诸症属于肝经湿热为患,病位偏于少阳三焦气分。正因病在少阳三焦气分,征象才可见于上下不同部分。 二是配伍柴胡有透热出表之功,木通、泽泻有导热下出之意,展示了为热寻求出路的配方法度。配伍生地黄不仅是预防热邪伤阴,也有兼清血热之意,何以知之,从兼见舌红知之。 辨析适应病症:吾师结合实践经验,将此方的临证应用归纳为3个方面。 一是上述诸症,审属肝经湿热为患,但见一证即可使用,不必悉具。但须兼见口苦、舌红、苔黄、脉象弦数,否则不能使用。 二是头痛晕胀,加钩藤、牡蛎平肝潜阳,或牛膝引血下行。目赤肿痛,加桑叶、菊花疏散风热,千里光、连翘清热解毒;热盛者,加大黄釜底抽薪。耳聋是湿热闭阻清窍,可加石菖蒲芳化湿浊,细辛辛通气机,开其壅闭。耳肿化脓,加金银花、连翘、蒲公英之类增强解毒之功。胁痛、口苦,加枳壳、半夏、茵陈之属利胆除湿。小便淋涩,重用柴胡,并加解毒药物;兼见食欲不振,加砂仁、半夏、白蔻等药燥湿运脾。阴痒阴肿,加地肤子、白鲜皮祛风除湿。带下稠黏臭秽,加樗根皮、木槿皮、乌梅、白矾之属解毒、收敛止带;若系赤带,加莲须、丹皮以凉血、收敛。遗精,可加牡蛎平肝固涩。带状疱疹,可加茵陈、贯众、蚤休。 三是现代用治顽固性偏头痛、头部湿疹、高血压、急性结膜炎、虹膜睫状体炎、前房积脓、外耳道疖肿、鼻炎、急性胆囊炎、急性肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎、外阴炎、睾丸炎、腹股沟淋巴腺炎、急性盆腔炎、带状疱疹等病属肝经湿热者。 ——本文摘自《陈潮祖临证精华》 |
|