骨折后，康复训练要跟上

很多患者不清楚，康复训练对提高肢体运动功能的重要意义。康复训练不仅可以有效避免各种并发症的发生，还有助患者恢复，提高其生活质量。因此，无论患者是在住院治疗期间，还是回家休养阶段，都应遵医嘱进行康复训练。

优质康复让治疗有始有终

在很多人看来，手术治疗结束或顺利出院了，就说明治疗结束了。事实上，后续的康复治疗也是治疗中的重要环节。临床上，经常有患者因没有进行规范的康复训练，或错过了最佳的康复时机，导致手术效果欠佳。这种情况有些是因为患者害怕疼痛，有些则是缺乏对康复训练重要性的认知。

部分患者认为，手术后应严格制动，康复期间要以静养为主，伤口愈合、骨折线消失便代表“康复”。实际上，肌肉、骨骼都是人体运动系统的重要组成部分，发生骨折时，出现损伤的其实不只有骨骼，还有肌肉和神经。若后期未能进行有效的康复训练，患者肌肉、骨骼、神经的功能无法恢复，便会影响正常的运动功能。

康复锻炼治疗获益有很多

促进骨折愈合 进行有效的康复训练，可促进局部血液循环，促进骨折愈合。随着肌肉的收缩，骨折端也会发生轻微的颤动，进而产生骨痂，有利于骨折愈合。

加快软组织水肿消退 肢体出现创伤可导致局部水肿、出血，直接阻碍静脉及淋巴回流。若患者活动量明显下降，会导致肌肉无法对静脉回流起到挤压作用。进行康复训练可促进损伤肢体的血液循环，直接提升肌肉对静脉及淋巴回流的挤压作用，进而快速消除水肿。

减少关节僵硬 肢体一旦出现骨折，肌肉便会出现粘连，从而失去原有的收缩功能。早期开展康复训练，可有效减少关节及肌肉的粘连，避免患者出现关节僵硬的情况。

避免肌肉萎缩及肌力下降 不论是哪种因素导致的关节功能障碍，都会使肌肉出现不同程度的萎缩。患者早期开展康复训练，可以有效控制肌肉萎缩，帮助肌肉快速恢复到正常状态。

强化神经肌肉反射 患者在接受膝关节置换术或人工髋关节置换术后，早期进行相应的康复训练，可尽快恢复关节的平衡及协调能力。

避免卧床并发症 一旦发生肢体创伤，多数患者需要长时间卧床休息。尽早进行康复训练，可减少各种卧床并发症的发生，如泌尿系统感染、褥疮、下肢静脉血栓、压疮等。

患者家属康复治疗的好帮手

很多康复训练需要长期坚持，才能慢慢获得理想的康复效果。在这个漫长的过程中，仅仅依靠康复医生和康复治疗师往往是不够的，患者和家属也应学会一些简单技巧，把训练融入每天的生活中。

适合上肢骨折患者的康复训练方法 对于体弱无力、暂时不能主动运动的患者，可进行被动运动。在骨折固定初期，可在家属的帮助下进行辅助性活动。家属在操作时，动作要轻柔，避免骨折处的骨头移位、加重局部创伤。按摩就是一项很好的运动，尤其适合骨折处肿胀的患者，家属的按摩可以帮助患者消退肿胀。需要注意的是，家属在按摩时不要用力过度，以患者不痛或轻微疼痛为宜。

待患者能够进行主动运动时，可在家属的协助下进行相应的康复训练。第一阶段：患者可以做握拳、提肩等动作，在握紧拳头的过程中，全身的肌肉都要绷紧，然后再松开。第二阶段：除了握拳，患者可以进行主动的伸展运动，如上肢的伸屈、外展、内收。建议从简单的动作做起，然后逐渐增加动作难度。第三阶段：除了不利于骨折愈合的关节运动，其余运动均可进行，患者可适当增加康复训练的次数。第四阶段：患者已到达临床治愈的标准，其康复训练以增强健侧肢体的活动为主，促使各关节尽快恢复正常活动。

适合下肢骨折患者的康复训练方法 第一阶段（受伤后1~2周）：家属可帮助患者进行患处的收缩运动。手术后2~3天，患者可以适当活动健侧及上肢，如进行三点支撑，患者双手托住髋部，使健肢向上，对患侧肢体进行肌力收缩，同时进行踝骨屈伸，每天8~10次，每次5秒。第二阶段（受伤后2~4周）：除了持续进行患处收缩运动，还可以在医生的指导下，循序渐进地锻炼骨折处周围的关节。第三阶段（受伤后5～7周），除了不利于骨折愈合的关节运动，其余运动均可进行，并且可以增加运动的次数和范围。第四阶段（受伤后7~10周），家属可协助患者上下楼梯，或借助拐杖、手杖进行负重活动。

适合术后卧床患者的康复训练方法 术后卧床患者可在家属的协助下，进行肩关节外展、内旋、上举，从而达到锻炼肩关节肌群的效果，以防发生肩关节粘连。具体方法为：患者呈仰卧位，家属手握其患肢腕部掌侧，掌心向上，肘伸直；缓慢、轻柔地转动患者手掌，使其肩部依次进行外展、内旋、上举运动，每次停3~5秒，重复10~15次，收回呈起始位。

另外，肘关节屈伸运动也是一种较好的康复训练方式，主要锻炼患者的肘关节，防止出现肘关节痉挛。具体方法为：患者呈仰卧位，家属手扶其患肢肘部和腕部，使其肘部进行伸直与屈曲运动。家属在操作时要注意，动作应缓慢、轻柔，每次停3~5秒，重复运动10~15次，收回呈起始位。

作者：安徽省皖南康复医院脊髓损伤康复科 梅玲

编辑：尤颖康

审核：郑颖璠

策划：郑颖璠

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