|
心房颤动与消融技术 心房颤动（AF）是一种常见的心律失常，影响全球数千万人的健康。近年来，随着医学技术的进步，尤其是在消融技术方面，治疗AF的方法得到了显著的改善。 消融技术的进步 消融技术是一种通过热能或冷能摧毁心脏中异常电路的治疗方法，从而恢复正常的心律。最新的专家共识声明强调了导管消融和手术消融在治疗AF中的重要性。这份由四个心脏电生理学会合作发布的共识，提供了关于AF消融策略的最新临床建议。 首次治疗的选择 在这份共识声明中，一个重大的变化是将导管消融技术作为对症状性阵发性AF患者的一线治疗。这一建议基于多项随机临床试验的结果，显示导管消融作为首次治疗在疗效上优于传统的药物治疗，并且安全性相似。 术前管理 术前管理的一个关键部分是排除患者计划进行导管消融的血栓。新的共识文件提升了心内超声在此目的中的作用。血栓的存在是导管消融的禁忌症，因为血栓是AF最常见并发症之一——血栓栓塞事件，如中风的主要原因。 具体的消融策略 关于消融策略，共识文件强调肺静脉隔离（PVI）——过去二十年来首选的技术——仍然是所有类型AF消融的基石。尽管如此，专家们仍在寻找可能在PVI之外为持续性AF患者带来额外益处的其他技术。 术后管理 术后管理的建议主要集中在术后使用抗凝剂和抗心律失常药物。共识声明强调，术后使用抗凝剂至关重要，不同的患者和时间段有不同的建议。 未来的目标 共识作者建议的一个重大变化将对未来临床试验设计非常重要，涉及到消融后初期不视为治疗失败的空白期的长度。此外，声明强烈建议报告AF负担，认为在临床设置中，量化心律失常的重要性远胜于简单的成功或失败的定义。 参考文献 2024 European Heart Rhythm Association/Heart Rhythm Society/Asia Pacific Heart Rhythm Society/Latin American Heart Rhythm Society expert consensus statement on catheter and surgical ablation of atrial fibrillation | EP Europace | Oxford Academic (oup.com) |
|
|
