【原】医务社工介入因校园欺凌导致ICU入院个案 | 社工案例计划

摘要

校园欺凌是全球范围内普遍存在的问题，它不仅影响受害者的心理健康，还可能导致严重的身体伤害。

在某些极端情况下，被欺凌者可能会因为受到严重的身体伤害或心理压力而产生自伤、自杀行为，住进ICU。

医务社会工作者在处理这类个案时扮演着至关重要的角色，他们不仅关注患者的身体健康，还关注其心理社会需求，以及与家庭、学校和社区的互动。

本案例分析旨在探讨校园欺凌对青少年身心健康的影响，并分析医务社会工作者在处理此类事件中的角色和作用。

通过一个具体个案，一名因校园欺凌而进入ICU的学生，本文将详细阐述医务社工如何通过跨学科合作、心理支持、资源链接和出院后随访跟进等方式，为患者及其家庭提供全面的支持和服务。

一、案例背景

小T（化名），12岁，女，初一在读。

自述长期遭受同班同学的言语侮辱、恐吓。

在一次与同学爆发冲突后喝下农药（百草枯），后被紧急送往当地医院icu进行抢救。

目前生理体征趋于平稳，但医护人员在查房时发现小T可能存在一些应激反应，需要进行心理干预，于是转介医务社工。

二、问题和需求分析

1、经济压力

小T在icu内一天的医疗花费1万左右，父亲在当地打零工，一月仅有4000左右收入，难以支撑在ICU内的费用。

2、家庭支持和理解

服务对象一方面需要紧急的医疗干预来稳定其生命体征，另一方面在经历自伤事件后可能会产生困惑、愧疚等心理，需要得到专业的心理支持来处理这些创伤和情绪困扰。

3、法律援助和资源链接

服务对象的家人在事件发生后，自身处于紧张、应激状态，缺少渠道了解涉及到的法律问题。

4、非理性情绪识别与应对需求

服务对象目前12岁，在有一些非理性情绪出现时，无法识别，所以才会出现采用极端方式处理的自伤事件。

5、安全和稳定的环境需求

当服务对象生命体征恢复平稳，重返校园时，需要一个安全和稳定的环境，以免对服务对象造成二次伤害。

6、教育和预防

校园欺凌事件是一个需要全社会关注和解决的问题，因此家长和校方也应该从此事件中反思，并指定相关的规章制度。

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三、医务社工介入过程

1、初步评估

医务社工首先与医疗团队进行沟通，了解患者的医疗状况，服务对象目前已完成血透，生理体征趋于平稳。并与患者及其家庭建立联系，了解服务对象的社会支持网络。

服务对象是重组家庭，还有一个姐姐，与家庭成员关系良好，父亲描述服务对象“懂事、自尊心强、性格开朗”。

医务社工后与服务对象建立信任关系，了解此次危机事件的情况：服务对象在学校长期遭受同班同学的语言欺凌、侮辱。

也曾向老师、父母表达过自己在学校的遭遇，但是都没有得到及时有效的回应，于是在一次和该同学爆发冲突后，喝下了农药。

2、心理情绪支持

医务社工为患者及其家庭提供情感支持，帮助他们处理与欺凌事件相关的情绪困扰。

服务对象再自伤事件后表达了自己内心的自责、困惑和不安，她担心自己这样做会给父母带来经济上和情感上的困扰，但是自己已经很多天没有看见家人了，不知道该如何沟通。

医务社工鼓励服务对象采取“写信”的方式，用文字表达出自己内心真实的想法，并鼓励父亲也给予回应。

虽隔着icu的房间，虽不能见面，但是父女俩通过文字这种最质朴的方式，解开了彼此的心结。

父亲的回信

3、共同学习非理性情绪识别和干预技巧

服务对象谈话中表示做出这样自伤的行为自己其实非常后悔，但是自己就是控制不住，每当一些不好的情绪出现时，自己只会用这种较极端的方式去处理。

医务社工通过理性情绪行为疗法，鼓励服务对象可以通过正念冥想、日记记录等方式，觉察和识别自己的情绪。

尝试使用呼吸练习、放松训练，实践感受自己的情绪进而做出不同的回应。当一些极端情绪出现时，从引起情绪的情境中抽身，可以去做一些其他事情转移自己的注意力。

4、资源链接

针对服务对象父亲对校园欺凌事件相关法律知识层面空缺，医务社工提供校园欺凌公益法律援助渠道。

针对服务对象的情绪心理以及校园欺凌事件的困惑，医务社工提供了北京新阳光慈善基金会的心理援助热线和反校园欺凌热线，告知服务对象出院后如果还有情绪困扰可以拨打。

5、长期跟进

医务社工在服务对象出院后定期与服务对象及家庭联系，提供必要的支持和资源，确保服务对象能够顺利回归学校和社会，同时监测家庭及学校情况，确保不再发生类似事件。

四、专业反思

医务社工在处理个案时，教育倡导应该是全面且系统的，从家庭、学校、社区多角度出发，做好教育倡导工作。

但在此个案中，因服务对象来自外地，医务社工与学校和社区的有效沟通较少，教育倡导多集中在服务对象本身的自我保护、情绪管理和家长的参与支持方面。未来的工作应进一步加强医务社工与其他专业人员的合作，共同为服务对象提供更全面、更有效的支持和服务。