|
深藏于华夏大地的中医智慧，如璀璨繁星，历经千年依旧熠熠生辉。它不只是一种医疗体系，更是一种生活哲学，一种与自然和谐共生的智慧之道。在繁忙的现代生活中，让我们暂时放下喧嚣，倾听身体的声音，感受中医的深邃与广阔。它将引领我们走进一个充满神秘与魅力的世界，让我们重新认识自己，重拾健康的密码。快来跟随中医的脚步，开启一场身心灵的奇妙旅程吧！  国医大师李佃贵 小编赋生堂中医孙志刚今天就为大家分享一篇关于临床运用十分广泛的经方小建中汤！小建中汤《伤寒论》歌诀：小建中汤君饴糖，方含桂枝加芍汤；温中补虚和缓急，虚劳里急腹痛康。  本经方的用途，有对症状的，也有对证候的、有针对体质的不同层次，这个需要根据当下医生的个人对本方的见解。个人认为小建中汤就是体质性用药，是改善虚弱体质的名方。这一点从本方治疗虚劳病也可得到佐证。《金匮要略》记载本为主“虚劳里急，悸、衄、腹中痛，梦失精、四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥。”虚劳是由于多种原因导致的脏腑功能虚衰，属慢性衰竭疾患，病情复杂，病势缠绵。  使用小建中汤要注意以下几个方面：一、本方是古代有效的强壮剂或调养剂，适合使用此方者，体质呈现出—种“虚弱”状态。此种状态一是指先天体型，多属桂枝体质；一是指因精力体力过度消耗，而表现出精力不足，容易疲劳，易出汗，烦热，肢体酸痛等。  二、小建中汤证有比较明显的腹证：腹直肌痉挛，显现于浅表，腹壁扁平，呈绷紧状态，但按之软而无抵抗感，内无硬物、包块等。在脐周围向腹底按压，可触及腹主动脉的搏动。 三、本方所主之疼痛为阵发性的痉挛性绞痛，或绵绵作痛，或挛急作痛，经常发作，但程度不剧烈，疼痛部位不定。同时伴有心悸、烦热、多梦、鼻衄等兼证。当以这些兼证为主诉时，应见到本方特有的疼痛、急迫症状，才可使用小建中汤。 四、适用小建中汤的舌象，舌苔可以是薄白苔、薄黄苔，也可以是厚苔，但舌质必须柔嫩，有光泽，若舌质为坚老而苔厚腻者，就不适宜了。 五、方中芍药以白芍为宜，饴糖属麦芽糖类，为方中主药，不可缺少。临证使用时若无饴糖，可用蜂蜜替代，不可用白砂糖代。如纳差或不喜甜食可用麦芽代替。本方加味药多为黄芪、党参、当归、五味子、酸枣仁等。  现代医学中慢性肝炎、肝腹水、再生障碍性贫血、白血病、消化性溃汤、结核病、肿瘤晚期等疾病等见有体质消耗，体力衰竭者，均可以虚劳论治。 本方中重用芍药，有芍药甘草汤之义。故体质虚弱，经常性腹痛时可用小建中汤缓急止痛，但是本方证不拘于腹痛。小建中汤重用饴糖一升。饴糖为滋补剂，有强壮与缓和作用。“四肢酸痛、手足烦热、咽干口燥”可看作机体自我消耗，阴液不足所致，“悸”、 “梦失精”也只是虚性兴奋，而含有饴糖的小建中汤恰可补其不足，缓解消耗状态，从而达到改善体质的目的。 可以把小建中汤当作保肝药看待，不少医生常以小建中汤治疗肝硬化腹水，证见消瘦、大便干结、脚挛急者，本方对改善肝功能有效。但如有感染及出血则不可用本方。另外，根据“男子黄，小便自利者，当与虚劳小建中汤”的记载，本方也可用于溶血性黄疸。  参加学术会议 在儿科方面，小日本汉方医们也常以本方长期服用来改善虚弱儿体质，常用本方治疗小儿的慢性腹痛。适合本方的儿童多为白瘦休型，毛发枯黄、易惊、多汗、食欲不振、容易腹痛，下肢易肌肉痉挛，平日情绪低落，不活泼。这些经验提示我们从另一个角度看中医“治本”的实质。 虽然条文中屡屡提到腹痛，但本方临床运用时则要以辨别虚弱性体质为首务，在这一前提下的腹痛才考虑使用小建中汤。但若能着眼于虚弱状态而用方，则本方改善体质的意义也将远远大于缓解腹痛。小建中汤临床运用十分广泛，但越是运用广泛，就越说明该方子针对的可能是某一种体质。 综上所述，可以认为小建中汤是一张改善体质之方，它的真正意义应当是强壮“病的人” ，而不是治疗“人的病”。  以上内容均为科普学习！ |
|
|
