胸部影像学术语汇编（一）

• Fleischner协会第四版胸部影像术语汇编是在第三版（2008年，第一、二版分别于1984、1996年推出）基础上进行增删、调整和更正

• 除了对术语进行影像学描述，着重进行解剖学、生理学和病理学解释

• 术语排序：英文首字母

  文献来源：
  

  

Acinus (腺泡)

腺泡是终末细支气管远端的结构单元，由第一级呼吸性细支气管供气，直径约4-8mm。次级肺小叶由3-25个腺泡构成。腺泡的所有部分都参与气体交换。腺泡由呼吸性细支气管、肺泡管和肺泡组成

正常的腺泡在放射学上不显示，当病理性物质在腺泡内聚集时，腺泡可显示为小的边缘不清圆形阴影，有时被称作气腔结节

Air Bronchogram（支气管充气征）

支气管充气征：用于描述部分或完全性气体缺失的肺实质内气道充满空气

该术语包含2个要素：1.气道充气开放；2.肺泡气体由于吸收（如肺不张）、替代（如液体、肿瘤）或二者兼有的方式排空

Air Crescent (空气新月征)

空气新月征：用于描述空洞壁与肿块之间见新月状气体区。常见于血管侵袭性肺曲霉病时肺梗死后收缩，或曲霉菌等真菌定植于之前已存在的肺空洞（腔）内。在后面这种情况下，真菌球的位置可随患者的体位变化而改变。空气新月征也可见于空洞内组织坏死或血凝块

Air Trapping（空气捕捉、空气潴留、气体陷闭）

空气捕捉是由于近端的一个或多个气道阻塞，其远端的肺实质空气潴留而成

该征应只在呼气相CT扫描时使用，表现为1. 密度低于正常肺（正常肺应随呼气相密度增高）；2. 容积较正常肺减小较少（正常肺应随呼气相容积明显缩小）

注：典型的空气捕捉区域边缘锐利，而空气捕捉与血管闭塞（如慢性血栓栓塞性疾病）引起的肺密度减低也许鉴别困难

空气捕捉常见肺局部血流灌注减少（因反应性肺血管收缩）

Airspace (气腔)

气腔是肺实质容纳空气或气体的部分，包括呼吸性细支气管、肺泡管和肺泡。其不包括仅仅导气的气道（如终末细支气管）

气腔这个术语与阴影、结节一起使用（气腔阴影、气腔结节），表示气腔内病理性物质的堆积

Airways (气道)

气道是呼吸系统导气部分。导气的气道从鼻孔和口腔到终末细支气管。大气道包括颈部和胸部的气管和主、叶、段支气管。小气道包括亚段支气管到细支气管（内径小于2mm）

中央气道疾病常在CT扫描直接可见，然而外周气道疾病常通过间接征象来体现（如空气捕捉）

Anatomic Distribution (解剖学分布)

• 支气管中心性：比邻或累及支气管
• 小叶中心性：以次级肺小叶的核心结构为中心，常用于描述结节或微结节的分布
• 弥漫：满部一个或多个肺叶，没有特别的优势区域
• 支气管腔内：位于支气管腔内
• 胸膜外：位于胸膜之外，未直接累及胸膜或胸膜腔
• 叶间裂：指某种损伤或疾病发生于叶间裂或累及叶间裂，若其直接与叶间裂接触，但不是发自于叶间裂，应称作“叶间裂周”分布
• 局灶性：仅分布于一个确切的区域
• 地图样：分布区域与地图上某一区域轮廓相似，该术语提示不同密度区域之间边界清楚
• 多灶性：累及2个或2个以上不同区域
• 支气管血管束周围：沿着支气管血管束分布
• 小叶周围：拱桥状或曲线状阴影，沿次级肺小叶边缘分布
• 淋巴管周：沿着淋巴管分布

胸膜分布：指某种损伤或疾病发生于或累及胸膜

若损伤或疾病与胸膜接触，但不是发自胸膜，应该称作“以胸膜为基底分布”。

术语“胸膜下分布”应仅用于损伤或疾病接近胸膜，但不与胸膜直接接触。由于该术语被各种文献赋予了多种含义，此时（损伤或疾病接近胸膜，但不与胸膜直接接触）应优先使用术语“肺外周分布”

Aortopulmonary Window (主肺动脉窗)

主肺动脉窗是纵隔的一个空间，前界为升主动脉，后界为降主动脉，头侧以主动脉弓、尾侧以左肺动脉为界，右界为气管和左主支气管侧壁，左界为覆盖左肺的胸膜

主肺动脉窗容纳淋巴结和结缔组织，左侧膈神经、迷走神经、喉返神经和左侧支气管动脉横穿其中，其被肺动脉韧带分为中央部和外侧部

Apical Cap (肺尖帽)

肺尖帽是肺尖部帽状结构，常为双侧。通常由肺和/或胸膜纤维化替代（挤压）胸膜外脂肪形成

慢性缺血导致脏层胸膜形成弹力纤维性斑块，伴或不伴胸膜下肺实变，可能是潜在的发病机制，其形成与年龄增长有关

另外，肺尖帽可能与感染、肿瘤或外伤后的胸膜外或胸膜腔积液有关。左侧的肺尖帽可由血肿所致，如主动脉破裂。中度或严重的肺尖胸膜帽也可见于上叶纤维化，包括胸膜肺实质弹力纤维增生症

Architectural Distortion (结构扭曲)

结构扭曲特征性表现为肺结构局灶性或弥漫性紊乱，伴气道、血管和肺间质移位或中断。典型者伴有肺容积缩小，常见于肺纤维化性疾病

Asbestosis (石棉肺)

石棉肺是一种职业性肺病，特征性表现为下叶优势的肺纤维化，由吸入石棉纤维所致。石棉肺一旦形成，肺纤维化就可持续进展。然而，即使纤维化没有进展，肺癌的风险增加。另外，石棉暴露增加间皮瘤的风险。然而，与间皮瘤不同的是，石棉肺通常与高水平的石棉暴露有关

尽管石棉肺可伴钙化或非钙化的胸膜斑，但胸膜斑并不是石棉肺诊断的必须条件

Aspiration (吸入)

吸入是指意外吸入固体和/或液体物质。根据吸入物在气道位置和范围，吸入可导致肺不张、炎症（吸入性无菌性肺炎/细支气管炎），或感染（吸入性感染性肺炎）

吸入导致的改变最常见于肺的后部，且易感染厌氧菌。吸入的并发症，包括肺瘢痕和支气管扩张，可见于多种解剖部位，但倾向于重力性分布

Atelectasis (肺不张)

• 肺不张指部分性或完全性肺萎陷

• 肺不张可因胸膜腔负压消失和/或肺实质受压（如胸水）、气道阻塞（异物或肿瘤，肺泡腔内气体吸收）、肺泡表面张力增高（如表面活性物质缺乏）

• 肺不张表现为肺容积缩小、密度增高，常伴叶间裂、支气管、血管移位，邻近肺叶膨胀，或遮盖心脏和纵隔表面

• 肺叶不张：全肺叶不张

• 线状肺不张（原称盘状肺不张或带状肺不张）：局部肺不张呈线状、盘状或带状。常见于肺的重力依赖区域（背侧或肺底），胸片上平行于膈面，CT上平行于胸壁。

• 尽管肺不张在二维断面上表现为线状，但其本身是一个三维立体结构

• 段性肺不张：解剖学上的肺段不张

• 亚段性肺不张：解剖学上的肺亚段不张，常表现为线状

• 圆形肺不张：肺萎陷的圆形部分，与胸膜和小叶间隔增厚和纤维化有关（肺组织被卷入）

• 圆形肺不张是慢性或反复胸腔积液的结果，可见于石棉相关性疾病、慢性心脏或肾功能衰竭，或胸部恶性肿瘤

• 影像上，圆形肺不张表现为圆形肿块，紧邻胸膜，伴邻近胸膜增厚。支气管和血管扭曲，并向圆形肺不张聚集，形成曲线外观（彗星尾征），最常见于下叶背侧

Atoll Sign (环礁征)

环礁征：局灶性毛玻璃影的周围环绕完整或不完整实变环

是一种非特异性征象，最初用于描述机化性肺炎，随后报道于多种其它肺疾病

与其同义的术语：反晕征

Azygoesophageal Recess (奇静脉食管隐窝)

奇静脉食管隐窝是纵隔右后方的隐窝，右肺下叶内侧部分伸入其中。其头侧以奇静脉弓为界，后侧以奇静脉和椎体前方的胸膜为界，内侧以食道为界

在正位胸片，该隐窝的内侧部分显示为垂直方向上右下叶与食道的交界面，隐窝的上部显示为光滑的弧线，其凸面朝向左侧（与奇静脉的交界面）。该交界面的扭曲或消失提示疾病（如淋巴结肿大或肿瘤）。在CT上，该窝值得注意，因为窝内的小病灶平片上常难以发现

作者：卜学勇  深圳市龙岗区妇幼保健院放射科