卢铸之医案解析——引邪外出之法（痹病案）《三》

卢铸之医案解析

文章大纲 后期会陆续发布

1、分消郁热之法（痹症案）

2、顺势化解之法（胃痛案）

3、引邪外出之法（痹病案）

4、引热下行之法（泻痢案）

5、先开通分离，后递增附子之法（胃痛便血案）

6、上热下寒的调理方法（失眠高血压案）

（三）引邪外出之法（痹病案）

案例

【患者】:陈某某，男，46岁。汽车运输队工作。

【病状】:头昏痛，四肢全身皆痛，食欲不强， 睡眠不安，咳嗽。

【诊断】:此病因饱受风霜，饥饱不匀，常宿湿地，风雨不节，冷热不合，外而皮肤筋络，均被阻滞，内窜筋骨网油，血液凝滞，气机不畅，行动维艰，周身牵制作痛，是寒湿之毒，浸入血分，阴阳不合，气血不流，若久不治，必成风瘫。急宜发动气机，拨转阴阳，使血液流行有路，气血交合有方为要。先大壮脾胃，使收纳与运化健壮为主，次引血液归于肠腑，使浊秽有路而出，为第二要着。

【一诊处方】:

桂枝尖15g,淫羊藿18g，茅术9g,厚朴9g,广皮12g,法半夏12g,炙甘草6g,生姜60g。

【重新排序】:
桂枝尖、茅术、淫羊藿、广皮、炙甘草、生姜。法半夏+厚朴。

 

 

 

 

 

 

 

 

【处方点评】:       

 本处方是桂枝法，加法半夏+厚朴而组成。应用桂枝法说明病人目前切脉有表症，单纯应用桂枝法显然开表去邪容易伤正，故应用桂枝法麻黄汤法加淫羊藿，开表并协调阴阳，加法半夏+厚朴大降阳明，与桂枝法从左而升，整体上协调升降之势。以此来运行气血，引邪从太阳与阳明外出之意。

     ——摘自《扶阳医学传真录》

二诊处方

【二诊症状】服药后，睡眠较好，头仍昏痛，手足发麻，身软，咳嗽。

【点评】服药之后，有了一定效果，但仍然需要调整方药。

【二诊处方】:制附片60g，淫羊藿30g， 茅术12g， 松节15g,桂枝尖18g,硃茯神15g,鲜广皮15g，炙甘草6g,姜汁一杯。

【重新排序】:

制附片、桂枝尖、淫羊藿、茅术、鲜广皮、炙甘草、姜汁。硃茯神、松节。

 

 

 

    

 

 

 

    

    

    

【处方点评】:
本处方是附子桂枝法，加硃茯神、松节二味而组成。切脉不仅有浮紧之表症，同时也有切脉里症阳虚，故在上方基础上，加附子而成附桂法。特别用药有两味，一味是硃茯神，一味是松节，这两味药一个来改善睡眠问题，一个解决关节疼痛的问题。

          

    ——摘自《扶阳医学传真录》

三诊处方

【三诊症状】服药之后，食饮睡眠均较好，咳嗽亦稍减。

【点评】调整处方服后，有一定的效果，但仍然没有达到目的。

【三诊处方】:制附片75g，贡术12g, 砂仁9g, 补骨脂24g,桂枝尖24g, 淫羊藿45g,西茴香15g,炙甘草6g，生姜汁一杯。

【重新排序】:

制附片、桂枝尖、贡术、西茴香、淫羊藿、炙甘草、生姜汁。砂仁、补骨脂。

 

 

 

    

 

 

 

    

    

    

【处方点评】:
本处方是附子桂枝法，加砂仁、补骨脂二味组成。这个法可以看成是附桂理中建中法，是在温阳疏肝的基础上，加健脾之品，其建中的目的已经很明显。三诊之后，处方附子量已经用到了75g。

    ——摘自《扶阳医学传真录》