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在糖尿病朋友中，有的人使用降糖药物，有的人使用胰岛素， 有朋友问，哪一个对糖尿病的副作用小？
常用的降糖药物大概分为这8大类， 即磺酰脲类，像格列美脲，格列齐特等； 格列奈类，像瑞格列奈，那格列奈等； 双胍类，代表药物像二甲双胍； 噻唑烷二酮类，像罗格列酮，吡格列酮等； α-葡萄糖苷酶抑制剂，像阿卡波糖，伏格列波糖； 钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT-2抑制剂），像达格列净，恩格列净等； 二肽基肽酶-4抑制剂（DPP-4抑制剂）像西格列汀，沙格列汀等； 胰高糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1受体激动剂），像艾塞那肽，利拉鲁肽等。 像磺脲类、格列奈类，这类药物属于胰岛素促泌剂，主要通过刺激胰岛素的分泌来降低血糖，两者不同就是结合位点不同， 对正常人或者胰岛功能尚存的患者，有降糖作用， 对1型糖尿病或者胰腺切除的患者不适用。 这类药物常见的不良反应就是低血糖反应，长期应用会加重胰岛β细胞的负担， 所以，大部分人联合双胍类、噻唑烷二酮类、胰岛素增敏剂等联合使用， 对于严重的感染，有严重急性并发症或者肝肾功能不全的人群不适应使用， 老年人使用要严密的检测血糖，从小剂量开始使用，缓慢加量。 二甲双胍和α糖苷酶抑制剂，一般很少发生低血糖反应。 这两种类型的降糖药物，常见的不良反应就是胃肠道反应，在临床上应用比较广泛。 二甲双胍适宜大多数的人群，尤其适合于体型肥胖，存在胰岛素抵抗的人群，对有肝肾功能不全的人群不适用。 α糖苷酶抑制剂，像阿卡波糖，比较适合于以碳水化合物为主的，餐后血糖升高的糖尿病朋友。 其他几种新型的降糖药物也有各自的优点， 比如，西格列汀，沙格列汀等DPP-4抑制剂，主要优势在于降低糖化血红蛋白水平明显，同时不增加心血管，肾脏微血管事件的风险。 SGLT2抑制剂，常用的达格列，净恩格列，净卡格列净等，通过抑制肾脏对葡萄糖的吸收，促进尿糖的排出来降低血糖，其优势在于具有一定的减轻体重和降压的作用，和其他降糖药物能够联合使用，降糖效果明显，常见的不良反应是泌尿系统的感染。 GLP-1受体激动剂，像利拉鲁肽，是一种新型的降糖针，GLP-1受体分布在人体的多个部位，药物可以通过激活GLP-1受体，通过多方面的作用来降低血糖。 对口服药物效果不明显的人群，可以加用GLP-1受体激动剂来降低血糖， 对心脑血管疾病高风险的人群比较适用，低血糖风险低，常见的不良反应有胃肠道反应。 胰岛素在我们治疗糖尿病方面起着非常重要的作用，与口服降糖药物相比，胰岛素应用比较广泛，几乎适用于各类人群，以及各种类型的糖尿病， 像1型糖尿病患者，妊娠糖尿病患者，老年糖尿病朋友，需要强化治疗的糖尿病人群。 胰岛素分为速效胰岛素，短效胰岛素，中效胰岛素和长效胰岛素，还包括预混胰岛素，不同类型的胰岛素适合人群不同， 胰岛素常见的不良反应就是低血糖，其次是过敏反应。 所以，在使用胰岛素，关键要注意监测血糖，避免低血糖的发生。 总而言之，选择哪种降糖药物来控制血糖，要遵医嘱，根据我们的血糖水平，血糖波动情况，基础疾病，年龄等，综合考虑来选择，无论是降糖药物和胰岛素都有相应的适应症，以及副作用，只有选择适合我们自己的，才是对自己有利的。 |
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