20240425养生堂视频和笔记:戎龙,胃肠间质瘤,急腹症,超声内镜

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本页提供2024年4月25日北京卫视养生堂节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是戎龙。主题是《警惕消化道的“隐形”肿瘤》。主要介绍胃肠间质瘤的生长方式有哪些，胃肠间质瘤有什么特点，胃肠间质瘤三种生长方式中哪种最隐蔽等相关内容。百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

戎龙：北京大学第一医院内镜中心主任。

不知道大家有没有听说过消化科医生间有一个词叫做“开关腹”。

意思就是医生做腹部的肿瘤切除手术需要先将腹部打开，打开腹部之后却发现肿瘤已经扩散蔓延至整个腹腔。

治愈几率微乎其微，医生只能再次将病人的腹部缝合关上。

我们平常都认为，能发现肿瘤至少还有救，但今天做客的北京大学第一医院内镜中心戎龙主任告诉我们：

有种消化道肿瘤可能会“隐形”，普通的胃肠镜根本无法直接看到它！

此外，这种特殊的肿瘤还会“移动”、会“长大”、爱反复，甚至会在腹腔内“天女散花”，这到底是怎样一种肿瘤呢？

这种特殊的肿瘤就是胃肠间质瘤。

图：胃肠间质瘤的特点

它的发病率占消化道肿瘤的1%-3%，比胃癌稍微少一点；什么年龄的人群都有可能得，但60-65岁的老年人得病风险更高。

我们的胃分为四层，分别是浆膜层、固有肌层、黏膜下层、粘膜层。

胃肠间质瘤就长在固有肌层，所以不容易被发现。

胃肠间质瘤有三种生长方式：向腔内生长（黏膜下型）、向腔内外同时生长（肌壁间型）以及向腔外生长（浆膜下型）。

1、向腔外生长

其中向腔外生长型的肿瘤最隐蔽，在胃肠黏膜表面可能没有丝毫痕迹。

2、向腔内外同时生长

肿瘤往里也往外长，所以也叫腔内腔外型。

3、向腔内生长

向腔内生长的肿瘤容易和息肉混淆。

息肉表面有血管，会充血，胃肠间质瘤很隐蔽，看起来不明显，却更危险。

那么胃肠间质瘤有什么特点？我们又该如何发现它呢？

1、善于隐藏

50%-70%的“隐性”肿瘤长在胃里，30%的“隐形”肿瘤是长在胃肠镜看不到的小肠里的。

所以我们平常做胃肠镜很难发现全部的胃肠间质瘤，还得进一步取活检来确定性质。

2、会移动

胃肠间质瘤长在固有肌层上，所以做内镜时触碰它会有滑动感。

3、会长大

胃肠间质瘤是一种交界性肿瘤，也就是说它不是恶性，也不是良性，而是潜在恶性。

胃肠间质瘤小的时候大概半公分，长大后最大能有苹果那么大！

那么什么时候会被判定为恶性呢？

超过两公分的胃肠间质瘤就有转移的风险！

一般2-3厘米的“隐形”肿瘤我们考虑内镜下切除，超过3厘米就需要腹腔镜切除。

4、会“天女散花”

肿瘤的特征之一就是会播散转移。

当胃肠间质瘤长大突破了胃壁的最外面一层，肿瘤细胞就有可能从肿瘤上脱落，掉到腹腔里去。

5、爱反复

胃肠间质瘤容易反复，切掉了还有可能再长出来，所以要遵医嘱定期复查。

那么我们该如何发现这种肿瘤呢？出现这些症状，提示您要引起警觉了。

1、无症状

胃肠间质瘤跟胃癌一样，起初是没有任何症状的。

2、消化道出血

胃肠间质瘤最常见的症状是消化道出血，这种出血不是大家想象的大量出血，而是一种贫血。

提醒大家，如果您做血常规发现自己了，排除其他疾病后，就要考虑是不是消化道慢性出血。

此外，还有可能出现，表现为黑便/血便。

3、腹部包块

如果胃肠间质瘤长得比较大，摸肚子是可以摸到腹部包块的。

4、急腹症

比较少见的症状，只有当肿瘤引起才会发生急腹症。

专家建议，四五十岁以上的叔叔阿姨都要去做一次腹盆部的增强CT，及时排查，尽早发现才能尽早干预!

针对这种善于隐藏的肿瘤，专家带来了秘密武器“内镜的第三只眼”-超声内镜。

它不仅能“透视”，还能诊断，甚至还能治疗。

1、能“透视”

超声内镜能帮助医生看得更清楚，能看到更深处的病变。

2、能诊断`

超声内镜是在内镜前面装上了超声的功能，使得它能精准观察标记物的大小、形状,通过回声的特点，或是穿刺取得活检物,来判断胃肠肿瘤的性质。

此外，它比核磁CT更敏感，在方面有不可比拟的优势。

所以提醒大家，有慢性胰腺炎、胰腺家族史、胰腺囊性疾病、不明原因的血糖异常、有胰腺相关肿瘤标记物的叔叔阿姨，都可以做一个超声内镜，尽早排查！

3、能治疗

从前我们治疗胰腺假性囊肿，需要开刀做手术。

现在我们用超声内镜可以实现微创手术，几分钟就能做好！包括等都可以通过超声内镜实现。

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