一文讲透桔梗这味药 桔梗为排脓之要药。提起桔梗,我们首先想到的止咳效方,就是程钟龄《医学心悟》的止嗽散。这个止嗽散在咳嗽早期用效果非常不错,无论寒热均可用本方加减,其中的桔梗主要用以化痰止咳。 桔梗味苦、辛,性微温,入肺经,能祛痰、止咳、宣肺、排脓,主要用于咳嗽痰多,咽喉肿痛,肺痈吐脓,胸满胁痛,痢疾腹痛,小便不利等。 《本草思辨录》载:“桔梗味辛能散,苦能降,苦先辛后,降而复升,辗转于咽喉胸腹肠胃之中。” 所以这个药能升能降,能散能泻。 《伤寒论》中张仲景用桔梗汤治少阴咽痛,用量为桔梗一两、甘草二两。以桔梗甘草汤治咽喉疼痛,主要机理是桔梗开提肺气,佐以甘草缓之,热散而痛止。 我在临床中也善用桔梗。常用于鼻窦炎和慢性非特异性结肠炎 鼻窦炎称为鼻渊、脑漏,是一种顽固性疾病,主要以头目昏胀、鼻流脓涕、气味腥臭、嗅觉失灵为主症。调理上以桔梗排脓为主,再配以葛根,《神农本草经》载“葛根排脓破血”。而桔梗治脓血便之理在于“开通肺气,宣气解郁于大肠,散而上行”。故桔梗亦善于治腹痛下利。 当今鼻炎的发病率逐年升高,如果治得不彻底,很容易引起鼻窦炎,一般的方药无明显效果。一般在急性发作期可重用桔梗,而在慢性期可用桔梗配薏苡仁、茜草,能增强桔梗的排脓之力。 我常用于治鼻窦炎的经验方有两个。一个主要是千金苇茎汤合苍耳子散加味,重用桔梗。另一个方子,用于气血亏虚的鼻窦鼻窦炎。患者面色㿠白,乏力,无神,用补中益气汤加桔梗、葛根来治。一般这两种证型的患者比较多。上额窦炎蓄脓证中,必须重用桔梗到30以上才有效。 一四十岁男子,慢性鼻炎六年。初起头痛鼻塞,后逐渐加重,流黄脓样鼻涕,腥臭难闻。在某医院诊断为上额窦炎,给予穿刺、冲洗、药物等方案,好转,但不久又加重。来诊时黄脓鼻涕增多,嗅觉减退,乏力,舌红无苔,脉沉细。 辩证为少阴热化证。拟方:黄芪、玄参、桔梗、薏苡仁、茜草、金银花、连翘、葛根、菊花、白芷、川芎、生姜、红枣。用药一周后黄脓鼻涕明显减少,继续加减调治半月有余,诸症消失。 治结肠炎的经验方,急性期以葛根汤加薤白、桔梗,慢性皆以虚寒为主,以当归四逆汤加阿胶、桔梗。 使用桔梗也是有需要注意的地方,它不能用于久咳。因为久咳伤阴,而桔梗药性升散,易伤阴耗气所以当以当归代桔梗,咳嗽时间久不要用桔梗。#中医##来点儿干货##来点儿干货# |
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