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“护士，我是颈动脉狭窄入院的，住在我隔壁床的阿姨是颅内动脉瘤，今天医生查房跟我们说要做一个黑血检查，做好这项检查后才能确定手术。这黑血检查到底怎么检查啊？怎么从来都没听过啊？是在检查时，要向我的身体里注射药物，药物与我的血液融合后变成黑色？还是要看我的血液本身颜色够不够黑？检查结束后我的大、小便会变成黑色吗？” “阿姨，您别急，请听我为你慢慢讲解。” 1.什么是黑血技术？ 黑血技术（black-blood technology）是2020年开展起来的新兴影像技术，多用于心脏和脑部的检查。大家平时都接触核磁共振（mri）较多，普通核磁共振（mri）可以看清肌肉、韧带、神经、脑、等一系列软组织，而这些普通核磁共振（mri）主要以亮血技术为主，就是让血液信号增强，抑制背景信号，突出血管。而磁共振黑血（mr-vwi），恰恰相反，要降低血液信号，或者叫抑制血液信号。
2.为什么要做黑血检查？其他检查不能替代吗？ 如果当您在体检颈动脉超声检查后发现，颈动脉斑块体积增大，颈动脉管腔狭窄程度大于50%，或者出现大脑供血不足，有头晕、肢体麻木、甚至晕厥等早期卒中症状；或者是您在做cta或mra检查中，发现颅内血管狭窄或动脉瘤等的情况下，这时您的医生会通过一系列检查进行进一步的评估。
（脑血管疾病常用检查对比） 1 颈动脉血流超声 最大的优势是价格便宜、操作简便，是社区体检，普查脑血管疾病的常规方法。但缺点是显影单一，探头扫取哪个位置显示哪个位置，无法显示全部颈动脉，更无法检查颅内段的动脉，同时因操作人员技术因素，对结果的准确性有一定的误差。 2 cta（ct动脉血管成像） 有辐射，并需注射碘造影剂，有一定程度造影剂过敏的风险，不适合儿童和孕产妇。但cta的敏感性类似于dsa（血管造影术），属于无创检查，一般用于动脉瘤的术前筛查、术后复查。 3 mra（核磁共振动脉血管成像） 可以辨别颅内血管形态异常，如颅内动脉瘤的形态，也可以评估血管管腔，但无法评估血管壁。成像效果易受血流状态影响 ，影像伪影多，不能作为诊断的金标准。 4 高分辨率血管壁磁共振（mr-vwi） 即黑血成像技术，可以直接观测到颈动脉的管腔和管壁，很好地弥补以上几种检查的不足，更清晰地显影，减少伪影，突出呈现如颅内动脉瘤血管壁的信号、精准分析颈动脉斑块、颅内段斑块、以及是否为活动斑块，可以准确帮助医生评估血管结构，如血管壁厚、形状和病变。判断颅内动脉瘤的破裂风险，从而帮助医生制定个性化、精准的治疗计划。
q&a 黑血检查到底如何进行呢？需要做什么准备工作吗？ 医生解答： 首先医生在通过一系列的前期检查后，确定您需要进一步的检查后，为您开具黑血检查（mr-vwi），根据影像科确定的检查时间，护士会在您的右手臂挑取合适的静脉，留置抗压型留置针。待您到达指定的影像检查室后，由影像科的技术人员在检查时将加乐显（磁共振对比剂）通过事先留置好的留置针，注入体内，再进行核磁扫描，整个检查时长在40分钟左右。 需要空腹吗？ 医生解答： 检查前，您只需要保证身上无可拆卸的金属物品、无活动性的假牙、首饰、助听器、心脏起搏器等即可，无需空腹。 黑血检查结束后，还需要什么注意吗？ 医生解答： 黑血检查结束后您需要每小时饮用100毫升的饮用水，从而促进肾脏代谢，以利于对比剂的排出，并通过尿液的颜色来简单判断，饮水量是否达标，尿液颜色越浅，药水排出越充分。对肾脏影响越小。
综上所述，黑血检查并没有字面上那么神秘可怕，黑血成像技术（mr-vwi）可以清晰展现血管壁的信息，再结合cta、mra等检查，就能准确评估颅内动脉瘤破裂的风险、颈动脉狭窄的程度，让医生能够为患者制定个性化的精准的治疗方案，及时干预治疗颅内的血管病变，让更多的患者受益并重获健康。 来源：上海交通大学附属仁济医院 作者：神经外科 姜晓黎、沈菊慧、丁圣豪 上观号作者：上海科协 |
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