手术技巧｜肱骨近端板在肱骨干远端骨折微创治疗的妙用

肱骨干远端骨折的最佳处理在技术上具有挑战性和争议性。手术治疗的一个方法是应用重建板进行固定：

在远端1/3骨折时一般应用外侧入路。

但肱骨中远1/3部位骨干内旋20°到30°，因此钢板置于前外侧时为了钢板可以更好地贴附，要对钢板进行塑形。

微创钢板内固定(MIPO)保留了骨折区血液供应，避免了钉入后的并发症。肱骨干MIPO可通过前路、后路或外侧入路。我们前面多次介绍：

经典再现｜美图详解肱骨近端骨折微创钢板治疗的步骤技巧

后路也可以---后路(MIPO技术)联合桡神经节段分离保护治疗肱骨远端骨折

手术技术｜长PHILOS板外侧微创(MIPO)入路固定治疗肱骨干近1/3骨折

手术技术 | 探讨经皮微创钢板经前内侧入路治疗肱骨远端骨折的可行性及注意事项（精美图片）

然而，这种方法的一个局限性是当肱骨远端骨折只有少量的骨固定时，固定不稳定。经前路行MIPO的先决条件是冠状窝远端骨块至少6cm的完整。

肱骨近端内锁系统(PHILOS)钢板是肱骨近端固定常用的植入物。

由于钢板的外形与肱骨远端干骺端突起相匹配(上图c)，且采用多方向锁定螺钉(上图d)，因此该植入物可作为肱骨骨干远端骨折固定的替代选择。

前路MIPO是一种安全有效的治疗肱骨干骨折远端骨折的方法。

手术方法：

手术从远端4-6厘米的皮肤切口开始，切口位于肘前折痕上方2.5厘米处。确认肱二头肌外侧缘(下图a)后，将肱二头肌向内侧牵拉，暴露肱肌。确定了位于肱肌前内侧面的肌皮神经。在此之后，将该肌肉纵向分开，暴露肱骨远端碎片（下图b）。在三角肌内侧缘和二头肌外侧缘之间的近端皮肤切口(下图c)，直接剥离到肱骨近端的前嵴。创建骨道。相应的钢板螺钉固定。

术后透视图像

病例1

病例2