|
免费获取执业医师考试笔记资料、职称考试资料、大型设备上岗证考试题库资料、影像医学生考试复习题库、影像读片技巧及其他资料等，可加小编PJ11891获取。这个小编很实诚，有东西他是真给！没有别的要求，给我点个关注，点个赞，就够了。工作繁忙，不能及时通过的请等候片刻。 投稿、转载及商务合作请联系 | 微信PJ11891。  髌腱-股骨外侧髁摩擦综合征也称髌腱股骨外侧髁撞击综合征、髌股外侧摩擦综合征，属于髌股关节疼痛综合征的一种，是膝关节前侧或前外侧疼痛的重要原因。 临床并不少见，多见于年轻人，女性多于男性，主要症状为膝关节前外侧慢性疼痛，过度伸膝时会加重疼痛，查体可扪及髌骨下极外侧的压痛。 特征：髌腱近端外侧与股骨外侧髁之间的撞击，引起髌下脂肪垫外上部的水肿。 高危因素包括髌骨高位、髌腱-股骨外侧滑车关节面距离减小、胫骨结节-股骨滑车沟距离增加、股骨外侧髁前下缘尖锐等。
影像表现：髌下脂肪垫压脂序列高信号，主要位于髌下脂肪垫的上外侧部分内，可向中央部延伸，有时可以在股骨外侧髁和外侧支持带之间发现囊性病变。其他伴随征象包括髌骨高位、髌腱相对于股骨滑车向外侧移位、髌腱近端外侧部后缘与股骨外侧滑车之间距离减小、股骨外侧髁前下缘尖锐等，部分病例可伴有髌腱炎、髌股关节炎、胫股关节炎、股四头肌腱炎、髌外侧支持带损伤、髌腱腱鞘囊肿等。  病例一：
高位髌骨判断标准：膝关节X射线侧位片，需膝关节屈曲30°以上，保证髌腱的紧张度。
胫骨结节-股骨滑车沟距离(TT-TG)：是评价髌骨不稳定程度的重要指标。增大则表明髌腱相对于股骨滑车向外侧移位，其与股骨外侧髁发生摩擦的几率增加。
在出现完整股骨滑车软骨的横断面图像上，连接股骨内外侧髁后缘软骨面为a线，自股骨滑车最深点向a作一垂线，作为股骨端垂线b。在髌腱胫骨附着端层面的横断位图像上作髌腱内外侧缘连线c的中垂线，该线与髌腱前缘的交点为髌腱附着端的中心点，自此点向a线做一垂线，作为胫骨端垂线d，b、d两垂线间的距离即TT-TG距离。 TT-TG值>20mm提示髌股关节病理性不稳，15~20mm视为濒临状态，说明髌骨过度侧移。 髌腱-股骨外侧滑车关节面(PL-T)最短距离：反映髌腱近端外侧部后缘与股骨外侧滑车之间的距离，其减小时，髌腱近端与股骨外侧髁之间的脂肪垫受到的压力增大，导致脂肪垫容易出现损伤。
A点为股骨内、外侧髁后缘软骨面连线的垂线与髌腱后缘的交点，B点为股骨内、外侧髁后缘软骨面连线的垂线与股骨外侧滑车软骨前缘的交点，A、B间的距离即为髌腱－股骨外侧滑车关节面最短距离。选取股骨外侧髁与髌腱之间距离最短的层面。 股骨外侧髁前下缘尖锐：股骨外侧髁前下缘尖锐与髌腱-股骨外侧髁摩擦综合征的发生显著相关。
a-股骨外侧髁前下缘尖锐，B-正常 END |
|
|
