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文/张大明 医者仁心，心仁者医 ■ 大家好，我是中医人，张大明。 结节朋友们，夏季一定要注意养气血补津液啊！ 夏季阳气是比较足的，也最容易消耗气血和津液。这才刚刚入夏，就有一些气血不足的朋友，开始汗流不停了，开始贪凉，就容易伤到根本。  我看过一个结节的朋友，她年纪比较大了，65岁出头。身材不胖，但是就爱出汗，晚上也热的睡不着，以前以为是更年期，但是都过60了还这样，尤其是一到夏天，就不停的出汗，这么大的年纪了喝冰水脾胃又实在受不了。 刻诊:舌红少苔，面色白，体型瘦，手心出汗，便秘，肺结节5年。 患者自述说，自己一直排便困难，越是排便的时候越用不上劲，感觉很乏力，一次大便出来以后，满头是汗，粪便却没排出多少。这种情况是“乏力型便秘”，主要的原因还是津液少，气血虚。
她说，由于自己常年便秘，所以经常用生大黄和番泻叶来泡水喝。用上，能好一点。但不用，就恢复原状。 于是开方：党参、黄芪各12克，生地和玄参各20克，酸枣仁、当归、龙眼肉、茯苓、木香、炙甘草各5克。生姜6克，大枣3枚。水煎服，每日一剂。 结果如何？患者服用5剂以后，大便已经好转很多，2天一次，排解的时候自觉有力，大便较为顺畅。气血和津液补上来之后，就可以放心大胆的散结了，直接加入活血化瘀的猛药汤，连续服用2个周期，结节散掉一大半。 我为什么要这样做？这个朋友是不能直接散结的，因为其气血和津液都不足，身体的基础不好，才造成的结节增长，所以先调整体，再攻结节。这就是中医的优势，时刻以人为本，保护本体，不像x医一样，顾此失彼，毛病越治越多。 怎么判断是气虚的？ 经常感觉乏力，大便时候满头大汗，吃的不多，脉虚，就是气虚的典型表现。 怎么判断的血虚？ 头晕，爱出汗。津血同源，流的是汗，其实是身上的气血啊。同样的血虚，整体的津液都不够，大肠干燥也是常见的一种。 气虚的人也常常伴随着血虚，所以常说是气血不足。 像她这种便秘和因为年轻人吃两三顿烧烤的便秘是完全不同的。吃上火的是阳明热盛，耗伤津液，用生地黄，番泻叶都管用。但是本医案里的是气血不足、津液枯涸，必须是补津液和气血，才能解决。
党参、黄芪、木香、茯苓、炙甘草，可以补正气，补脾气，解决了气虚的问题。 酸枣仁、当归、龙眼肉、大枣，这些是用于安神养血的，解决血虚的问题。 生地和玄参，用于滋养阴液。 生姜和大枣配合，有固护脾胃，促进气血生化之效。 后续复诊的时候，加强散结力度，就会加入大量的活血化瘀的药物，之前补够了气血，那么也就能推动血瘀的流动，血液充足，就方便了排出瘀血和腐血。 所以散结这个事，就不能着急。结节本身不是什么大问题，但是它是提醒着你的身体出现了问题，我们先要解决的是根本，这个顺序不能错，也是防止结节多发的一个方法。希望今天的这个医案能帮到你解开疑惑，有不明白的，欢迎来问我。 |
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