文章来源：《中华创伤杂志》2024年04月第40卷第04期文献原文：都金鹏,陈伯华,程黎明,等. 导航和机器人辅助下颈椎椎弓根螺钉固定手术操作指南（2024版）[J]. 中华创伤杂志,2024,40(04)：298-309.
下颈椎椎弓根螺钉具有良好的生物力学稳定性、抗拔出强度，被广泛应用于治疗颈椎创伤、退变等疾患。但颈椎解剖结构复杂，毗邻诸多重要结构，螺钉误置易造成严重并发症。导航、机器人目前已被广泛应用于辅助胸腰椎椎弓根螺钉固定，但辅助下颈椎椎弓根固定尚处于探索阶段，加之辅助置钉存在一定难度，不规范操作易导致辅助手术失败。目前国内外未见导航和机器人辅助下颈 椎手术的指南或专家共识。 为了规范该项技术的操作，中国医师协会骨科医师分会脊柱创伤学组组织有关专家，基于循证医学证据，制订《导航和机器人辅助下颈椎椎弓根螺钉固定手术操作指南（2024版）》，就导航和机器人辅助下颈椎椎弓根螺钉手术的适应证和禁忌证、术前准备、术中操作和常见问题及防止措施等方面提出10条推荐意见，为各级医院规范地开展该手术提供参考。推荐意见1：适用于所有需下颈椎椎弓根螺钉固定的患者；对于下颈椎创伤、畸形所致解剖结构改变或变异，需椎弓根螺钉固定重建其稳定性的患者，优先推荐导航或机器人辅助治疗，如强直性脊柱炎伴下颈椎骨折（证据等级：A1级；推荐强度：一级）。 推荐意见2：不适用于不能耐受手术、不能满足颈椎手术体位要求、术中获取的影像资料不能满足引导要求、未行颅骨牵引或头架固定、下颈椎椎弓根严重狭小的患者（证据等级：B2级；推荐强度：一级）。推荐意见3：成立导航或机器人辅助手术专业团队，且手术团队中至少有1人接受过导航、机器人操作规范化培训（证据等级：C级；推荐强度：二级）。 推荐意见4：患者采用头架固定或颅骨牵引，并依据要求安放显示屏、工作站、机械臂、O 形臂等设备（证据等级：A1级；推荐强度：一级）。
推荐意见5：选择以术中摆放好体位后 CT扫描数据为基准的术中螺钉规划方式，确定螺钉拟置入的位置（证据等级：A1级；推荐强度：一级）。
推荐意见6：按照工具选择、工具验证、安装患者示踪器、导航注册、导航辅助的流程完成辅助置钉操作（证据等级：A2级；推荐强度：一级）。
推荐意见7：按照三维图像采集、空间配准、钉道设计、辅助手术的流程辅助完成椎弓根螺钉置入操作（证据等级：A2级；推荐强度：一级）。
推荐意见8：按照建立患者随动平台、术区三维扫描、快照、空间配准、钉道设计、辅助手术的流程辅助螺钉置入（证据等级：B2级；推荐强度：一级）。
推荐意见9：图像漂移的原因主要包括解剖结构与患者示踪器的相对位移、示踪器松动等（证据等级：A1级；推荐强度：一级）。推荐意见10：确定出现图像漂移的原因后针对性解决，如果无法解决则中转为常规手术（证据等级：B2级；推荐强度：一级）。
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