（朝花夕拾）乳腺增生，我选此方讲给你！行气 活血，我赌你能看懂

（本文仅供学习和参考。文中所述方剂，非专业读者务必在中医师辨证指导下借鉴、应用，切勿盲目尝试。）

本文理论依据：《中医妇科学》

你好，我是中医人，文君然。

今天这篇文字，我想和你聊聊乳腺增生。

这是一个常见病。中医对它的治疗思路，有很多，成功的例子更是数不胜数。

但是，文老师在这里给你讲，宗旨是让你能听懂。所以，我就选择用你能听懂话，来解释你能听懂的道理。

来，你看看下面这个案例。

话说有一个女子，当时36岁。本职工作，是一个教师。

既然是教师，那免不了跟学生操心、生气。

所以啊，她这人就容易动怒。无论家里还是外头，都容易生气。

结果，从2001年年初开始，她就经常感觉两侧乳房发胀。难受的时候，她就私下按摩，结果发现右侧乳房里头有肿块。每当月经来潮，或者情志不舒的时候，她的症状就明显一些。

后来，她去看西医，诊断为乳腺小叶增生，建议手术。她不肯，于是改投中医。

刻诊，患者脉弦涩，舌暗红，二便调，睡眠和饮食还可以，但是明显性情急躁。两乳时不时胀痛，右侧乳房里头有黄豆样大小不等的肿块。

了解到这些以后，医家书方一首。但见：

五灵脂、生蒲黄、柴胡、香附、炒枳壳、赤芍各10克，桃仁、红花、穿山甲、王不留行各15克，水煎服。

结果如何？患者连续服用30剂，右侧乳房肿块完全消失。只不过，经期乳房胀痛依然。

这时候，原方加醋三棱、醋莪术，再投20剂。患者药后诸证息平。而且，随访一年，病情未曾复发。

这就是医案的基本经过。它最初刊载于2004年的《四川中医》上。医家，是当时江苏镇江的一位杏林前辈，叫刘桂枝。

好了，我们看看这里的道理。

其实，这个患者的问题，在于气滞血瘀。

你看，患者脉涩，舌暗红。这说明什么？说明血瘀。涩脉，如轻刀刮竹啊，是血瘀的表现。

再看，患者平时急躁易怒，教师工作又比较操心，脉弦，乳房胀。这说明啥？说明肝郁气滞啊。胀，是气滞的表现。弦脉，主肝郁。

一个气滞，一个血瘀，凑在一块，患者乳房里出现肿块，很正常。

这个时候怎么办呢？就是得行气化瘀了。你看当时医家的配伍——

五灵脂、生蒲黄、柴胡、香附、炒枳壳、赤芍各10克，桃仁、红花、穿山甲、王不留行各15克，水煎服。

这里头，有开郁行气的。柴胡疏肝解郁，香附行气，炒枳壳行气消胀。

当然，也有活血化瘀的。红花、桃仁、五灵脂和生蒲黄。其中，五灵脂和生蒲黄配合，就是失笑散。

最后，来一点通经的，这就是穿山甲、王不留行。

你看，简简单单，患者气滞血瘀的问题，就解决了。

很显然，这是失笑散和四逆散加减合方而来的。失笑散，五灵脂配蒲黄。四逆散，就是柴胡、芍药、枳壳和甘草。

这个简单的小医案，告诉我们一个道理。这就是面对乳腺增生，的确有相当一部分人，属于气滞血瘀。这是非常普遍的病因病机。患者除了有一般的乳腺增生的表现为，往往还有明显的血瘀之象。比如说，脉涩，舌面偏紫暗，乳房内痛处固定，以刺痛为主。还有的人，面色暗沉，嘴唇颜色也不红润。

有意思的是，这样的患者，脸上往往见不到笑容，而且心事多，容易生气和钻牛角尖。心眼儿不大。比较敏感，也开不起玩笑，性格谈不上孤僻，但是不太合群。

面对这样的患者，我们考虑行气解郁，活血化瘀。这是一套成型的办法。医案里的用方，很典型，可以借鉴。当然，非专业读者，最好在中医师辩证指导下来进行。

好了，对这个事儿，我们就聊这么多。文老师感谢你的阅读。