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现在很多人体检都会查出甲状腺结节，如果真的检查出有结节，其实不要焦虑担心，过度忧虑不仅可能会让结节进一步增大，而且容易影响大家的判断。 大家放心，我们的中医对这种疾病早有治法。 今天在这给大家介绍一个张仲景的经典方——当归芍药散。 现在很多人体检都会查出甲状腺结节，如果真的检查出有结节，其实不要焦虑担心，过度忧虑不仅可能会让结节进一步增大，而且容易影响大家的判断。 大家放心，我们的中医对这种疾病早有治法。 今天在这给大家介绍一个张仲景的经典方——当归芍药散，组成非常简单，主要是：当归、芍药、茯苓，白术、泽泻、川芎。 方子出自《金匮要略》“妇人怀妊，腹中㽲痛，当归芍药散主之。”（《金匮要略》第二十篇）;“妇人腹中诸疾痛，当归芍药散主之。”（《金匮要略》第二十二篇） 这是一个主治妊娠腹痛，及杂病腹痛的方子，取其经义，亦能消结节、肌瘤、囊肿等20多种女性包块。 在临床当中常以当归芍药散作为基础方，并结合患者的一些月经情况、还有一些其他的临床症状、有无生育的需求等等这些具体问题辨证加减。不仅可以明显减轻患者这个痛经的症状，还能够在一定程度上缩小甚至消除肌瘤囊肿结节等等这些包块。 如有李路医生医案记载，29岁的患者李女士，查出了甲状腺结节3级！看诊时发现李女士，平时情绪上比较急，烦躁易怒，家人总是说她没事找事，其实自己平时身体也会出现胁肋胀痛胸闷气短等不舒服的表现，而且月经不调频繁痛经已经很长时间。李路医生就是用了当归芍药散为底方，辩证做了加减，三个多月以后再复查，不适症状基本消失，甲状腺节不见了。 下面我们来进一步了解当归芍药散的组成和运用，以及倪海厦老师的讲解。为方便大家研究其用法，还选录了两个用当归芍药散治愈的医案。 当归芍药散 【组成】当归三两 白芍一斤 茯苓四两 白术四两 泽泻半斤 川芎半斤 【制服】上六味，杵为散，取方寸匕，酒和，日三服。 1. 治妊娠腹中绞痛，心下急满，及产后血晕，内虚气乏，崩中久利，常服通畅血脉，不生痈疡，消痰养胃，明目益津。（《三因方》） 2．治妊娠、产后，下利腹痛，小便不利，腰脚麻痹而无力者；胎萎缩不长，腹中拘急者；眼目赤痛症，其人心下有支饮，头眩涕泪，腹拘挛急；脱肛肿痛，出水不止者。（《皇汉医学·类聚方广义》） 3．阑尾炎。（《国医论坛》1989; 1:30） 4．男女老幼脐旁至胸下挛急痛，妇人子宫痉痛，头目眩晕，心悸、心下悸，肉眠筋惕（水气为患），目赤痛（水气挟血上凌，呈粉红色），面色萎黄，有贫血倾向，腰膝易冷，小便频数或不利。应用范围颇广，如浮肿、习惯性流产、月经痛、慢性肾炎、脚气等。（《岳美中医案集》） 5．崩漏。伴小腹时痛，白带淋漓，脉沉弦滑，苔白腻。（《刘渡舟验案精选》）   此养血利湿，调和肝脾之方也。临床使用以腹痛胀满，舌苔白腻，脉象弦滑为标的。 本方仲圣叙证甚简，仅“妇人怀妊，腹中㽲痛”，“妇人腹中诸疾痛”二句而已。以药测证，当属“血不利则为水”，水不利则生瘀之血水同病。气血本以流通为顺，滞涩为逆，运行不畅则脉道少充。经脉失养，气血不和则痔痛必生。《金匮发微》云：“因怀孕之故，周身气血环转较迟，水湿不能随之运化，乃停阻下焦而延及腹部，此即腹中痛所由来。”其腹痛特点呈拘急疼痛、或绵绵作痛，腹诊脐周疼痛、脐左动气，或有瘦聚，腹直肌紧张，腹皮松软，故重用白芍除血痹，破坚积，缓急止痛，养血活血。以病因湿起，多伴有重浊趋下之症，诸如眩晕头闷，心悸，口黏，身重腰沉，少腹坠胀，足附水肿，小便不利，大便溏稀，带下清稀如水，阴道胀痛，舌淡红或暗淡、苔白腻，脉象沉弦、缓滑等症状。故用茯苓、白术、泽泻健脾渗湿，如是湿浊化而气血和，气血和则疼痛止，疼痛止则胎固安。 临床观察，肝郁脾弱，血瘀湿盛所致病证甚多，如痛经，不孕，妊娠腹痛，子肿，小产，及卵巢囊肿，子宫肌瘤，盆腔炎，慢性胃肠炎，肝炎，肾炎，膀胱炎，前列腺肥大，坐骨神经痛，痛风，过敏性疾病。只要显露使用目标，或病机属血水同病，脾虚湿困，即可投用本方。余友刘某，妻腹痛不妊，针对带多腰重，苔腻脉滑，投用本方，未几得孕。是方药性平和，疗效卓著，余常书方与咨询者，虽未与病者谋面，然亦多能获效。   李某，30岁，1999年7月3日初诊。行经腹痛三年（由断奶后首次行经开始，妊娠前并不痛也），多呈隐痛，偶亦剧痛。以服去痛片可止，故终未寻医。近体倦神疲，四肢乏力，始求诊焉。询知月经周期准，经量少，行经不畅，色暗杂有血块。今乳房胀，预计一周后经至。素日带多淋漓，色白清稀，小腹胀，腰髋困。胃纳不佳，口不干苦，大便溏，日二三行。舌质淡，苔白腻。诊其脉，沉弦细。触其腹，腹肌挛急，无压痛也。 观其脉症，此脾虚肝郁、气血不和、寒湿内盛证也。盖脾家虚寒，水湿不化，下注胞宫，阻滞经脉，胞宫失养，是以腹痛绵绵。腹胀、便溏、带下淋漓皆脾虚湿盛之症也；而经期乳胀，脉象沉弦乃肝郁失疏也。治当健脾疏肝、利湿和血。拟：
二诊：经来两日，未腹痛，腹胀、腰困亦轻。大便仍溏，脉舌如前。 上方加苍术15g 五剂 三诊：带下止。胃纳增，大便日一行，已成形。腹胀、腰困不再，腻苔已退。寒湿已去大部，气血渐和，为巩固疗效，拟： 上方减吴茱萸、苍术 五剂。 刘某，26岁。结婚三年，其妻不孕。行经日准，惟经期腹痛，量少色淡，质稀无块，带下素多，色白不秽。腰重腹胀，纳谷不香，恶心欲吐，胸胁苦满，大便稀溏。口干不欲饮。舌苔白腻，脉象沉缓。 冲为血海，任主胞胎。经来色淡，量少质稀，明示冲脉虚衰；带下如注，当属任脉之病；胁胀呕恶，纳呆便溏，为肝木犯胃；腰重腹痛，乃湿瘀为患。由是观之，此肝郁脾伤，痰湿内生，凝注下焦，瘀阻胞脉，任不通，冲不盛，故难成孕。治宜先舒肝和胃，化湿消瘀；填补冲任，为不急之务，日后再议。拟当归芍药散加味：
二诊：本届经汛未见腹痛，经量增多。呕恶止，胃口开，大便正常。今经后第三日，宜将调补冲任合于上法。拟：
上方共服六剂。两月后喜告经停，足月生一女婴。 按：瘀湿留滞下焦，精卵如隔银河，故难以成孕。临证看好腰重，腹痛，呕恶便溏等瘀湿之症，予以健脾化湿，舒肝行瘀。继而针对经少带多，合以填补冲任。依法用之，竟然如愿。  当归芍药散是妇女怀了孕以后，因水气太盛而造成血不足时用的处方。血要通行才能供养胎儿，结果病人平素水气太盛，造成怀孕时腹中绞痛。大家记不记得我们在讨论小青龙汤证时，我们是用汗法。小青龙汤证是表寒里寒，结果发完汗以后，如果病人会咳不止，就用苓甘五味姜辛汤，然后再成为苓甘五味姜辛半夏汤，然后再变成苓甘五味姜辛半夏加杏仁汤，然后再演变为苓甘五味姜辛半夏加大黄汤，一路变化下去。为什么这样呢？这就是平时就有伏饮在身体里面。有的太太本来就有伏饮在身体里面，也就是素来就有水气在体内，结果怀孕使得水气更盛。水和血是有一定的比例在我们身体里面，水太多了血就会停滞。血一停滞下来，代表静脉的血流回心脏力量不够了，所以会重用到芍药。当归芍药散里面有当归、川芎、芍药这是活血用的，茯苓、白术、泽泻就是去水用的，把积水去掉，同时把血补足病就好了，这是最好的怀孕期中调理身体的处方。这种痛是妇人怀孕时肚子里面的“绞痛”，这种痛是绵绵在绞痛，不是抽筋样的痛，这就是当归芍药散证，最明显的现象就是看到孕妇有腹痛又有点水肿。一般妇女怀孕时都会有一点水肿的，不用担心太多。 很多地方都会用这处方，像“妇人经水，按月而行”，每个月来月经，有的时候“血不足”而“水湿有余”，就是血少水多时，我们就要用当归芍药散。当归补血、川芎活血、芍药止腹痛。茯苓、白术、泽泻是去水湿用，这就是当归芍药散的方义所在，主要症状是月经颜色呈淡红色。 来源 | 金匮名医验案精选 / 倪海厦讲解金匮要略 小编提示 ⊙部分图文源于网络，如有侵权请联系删除 |
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