硬膜外脓肿｜Hoffmann韧带｜每日文献学习｜知识搬运工｜【Spine Atlas】20240514

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硬膜外脓肿（Spinal Epidural Abscess SEA）

当SEA继发于脊柱结核或化脓性椎间隙感染时，SEA常位于硬膜囊前方。相反，在血源性感染的情况下，它们往往位于硬膜管后方。

解剖基础在于：Hoffmann韧带将硬膜囊连接到后纵韧带上。硬膜囊前方是连接比较紧密的，后方相对疏松些，所以一般脓肿都发生后方。

可根据Hoffmann韧带的是否破坏分为，单叶型、双叶型和不分叶型。

结核性脓肿缺乏特征性的蛋白水解酶，往往顺着间隙灌注，所以结核性的椎管内硬膜外脓肿Hoffmann韧带保留，这样就出现分叶型，而化脓性的往往破坏前方韧带，并且结核脓肿CT上有可能会有钙化，也是其特点之一。

Strauss SB,  AJNR Am J Neuroradiol 2020;41:364–8.

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怀疑感染做增强核磁共振。在出现神经症状之前作早期诊断是很重要的，并且早期可以抗生素保守治疗。Spinal Epidural Abscess: A Review Highlighting Early Diagnosis and Management. JMA J. 2019.

怀疑脊柱感染

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