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第一节 头痛 一、单项选择题 1.A1型题 (1)首载头痛病名的著作是 A.《伤寒论》 B.《东垣十书》 C.《丹溪心法》 D.《黄帝内经》 E.《难经》 解析：头痛病名首载于《黄帝内经》。 (2)补充了太阴、少阴头痛，并主张分经用药的医著是 A.《黄帝内经》 B.《证治准绳》 C.《伤寒论》 D.《医林改错》 E.《兰室秘藏》 解析：李东垣《兰室秘藏·头痛门》补充了太阴、少阴头痛，主张分经用药。 (3)提出“头痛多主于痰，痛甚者火多，有可吐者，可下者”的医家是A.李东垣 B.朱丹溪 C.张仲景D.王肯堂 E.王清任 解析：朱丹溪《丹溪心法·头痛》云：“头痛多主于痰，痛甚者火多，有可吐者，可下者。”强调了痰与火在头痛发病中的作用。 (4)提出“凡诊头痛者，当先审久暂，次辨表里”的医家是 A.张景岳 B.王肯堂 C.张仲景D.李东垣 E.王清任 解析：张景岳《景岳全书·头痛》云：“凡诊头痛者，当先审久暂，次辨表里。” (5)首创血府逐瘀汤治疗头痛顽疾的医家是 A.张景岳 B.李东垣 C.王清任D.张仲景 E.朱丹溪 解析：王清任《医林改错》首创血府逐瘀汤治疗头痛顽疾，颇具新意。 (6)外感头痛的致病因素以何者为主 A.风邪 B.寒邪 C.湿邪D.热邪 E.燥邪 解析：外感头痛以风邪为主，并与它邪合而为病。 (7)与内伤头痛关系最为密切的脏腑是 A.肺、脾、肾 B.肝、脾、肾 C.心、肝、肾 D.肝、肺、肾 E.肝、脾、肺 解析：内伤头痛多与肝、脾、肾三脏功能失调有关。 (8)阳明头痛的“引经药”应首选 A.羌活、川芎、蔓荆子 B.葛根、白芷、知母 C.柴胡、黄芩、川芎 D.藁本、吴茱萸、钩藤 E.细辛、白芷、羌活 解析：根据头痛部位的不同，参照经络循行部位选用适当的引经药，可提高疗效。太阳经常用羌活、蔓荆子、川芎；阳明经常用葛根、白芷、知母；少阳经常用柴胡、黄芩、川芎：太阴经常用苍术；少阴经常用细辛；厥阴经常用吴茱萸、藁本。 (9)太阳头痛，多痛在 A.前额部及眉棱骨 B.头之两侧，连及于耳 C.颠顶部位，或连目系 D.头后部，下连于颈 E.以上均非 解析：太阳经头痛部位在后颈部及项背部。 (10)下列不属于内伤头痛病机的是 A.肝脾肾功能失调 B.风火上扰清窍 C.痰瘀痹阻脑络 D.气血阴精亏损，清窍失养 E.风寒湿热之邪外袭，上扰清窍 解析；外感头痛多责之于风、寒、湿、热，属表实证；内伤头痛与肝、牌、肾三脏功能失调有关，多关乎气、血、痰、瘀、虚，其中气血亏虚、肾精不足属虚证，肝阳、痰浊、瘀血所致之头痛多属实证。 (11)下列不属于内伤头痛辨证要点的是 A.痛无休止 B.起病缓慢 C.反复发作 D.劳累痛甚 E.多表现为隐痛、空痛、昏痛 解析：内伤头痛多起病缓慢，反复发作，病程较长，多表现为胀痛、刺痛、隐痛、空痛、昏痛，痛势绵绵，遇劳加重，时作时止，以虚证为多。 (12)下列不属于外感头痛常见临床表现的是 A. 跳痛B.灼痛 C.重痛D.掣痛 E.空痛 解析：外感头痛多呈掣痛、跳痛、灼痛、重痛，痛无休止；内伤头痛多呈胀痛、刺痛、隐痛、空痛、昏痛，痛势绵绵，遇劳加重，时作时止。 (13)治疗风寒头痛的代表方剂是 A.川芎茶调散 B.芎芷石膏汤 C.羌活胜湿汤 D.天麻钩藤饮 E.半夏白术天麻汤 解析：治疗风寒头痛的代表方剂为川芎茶调散。 (14) 肾虚头痛的治法为 A. 健脾燥湿，化痰降逆 B.滋阴养血，和络止痛 C.养阴补肾，填精生髓 D.活血化瘀，通窍止痛 E.平肝潜阳息风 解析：痰浊头痛治当健脾燥湿，化痰降逆；血虚头痛治当滋阴养血，和络止痛；肾虚头痛治当养阴补肾，填精生髓；瘀血头痛治当活血化瘀，通窍止痛；肝阳头痛治当平肝潜阳息风。 (15)头痛而胀，甚则头胀如裂，常见于 A.风寒头痛 B.风热头痛 C.风湿头痛D.肝阳头痛 E.痰浊头痛 解析：风热头痛主要临床表现头痛而胀，甚则头胀如裂，发热或恶风，面红目赤，口渴喜饮，便秘尿赤等。 (16)痰浊头痛的证机概要为 A.风热外袭，上扰清窍，窍络失和 B.风湿之邪，上蒙头窍，困遏清阳 C.肝失条达，气郁化火，阳亢风动 D.脾失健运，痰浊中阻，上蒙清窍 E.肾精亏虚，髓海不足，脑窍失充 解析：痰浊头痛证机概要属脾失健运，痰浊中阻，上蒙清窍。 (17)天麻钩藤饮主要用于治疗 A.痰浊头痛 B.血虚头痛 C.肝阳头痛D.肾虚头痛 E.瘀血头痛 解析：痰浊头痛方选半夏白术天麻汤；血虚头痛方选加味四物汤；肝阳头痛方选天麻钩藤饮；肾虚头痛方选大补元煎；瘀血头痛方选通窍活血汤。 (18)治疗风湿头痛的代表方剂是 A.通窍活血汤 B.天麻钩藤饮 C.半夏白术天麻汤 D.羌活胜湿汤 E.川芎茶调散 解析：痰浊头痛方选半夏白术天麻汤；血虚头痛方选加味四物汤；肝阳头痛方选天麻钩藤饮；肾虚头痛方选大补元煎；瘀血头痛方选通窍活血汤。 (19)血虚头痛的证机概要为 A.风热外袭，上扰清窍，窍络失和 B.营血不足，不能上荣，窍络失养 C.肝失条达，气郁化火，阳亢风动 D.脾失健运，痰浊中阻，上蒙清窍 E.肾精亏虚，髓海不足，脑窍失充 解析：血虚头痛证机概要为营血不足，不能上荣，窍络失养。 (20)下列不属于气虚头痛常见临床表现的是 A.头痛隐隐 B.遇劳则加重 C.倦怠乏力D.时发时止 E.胸脘痞闷 解析：气虚头痛临床表现为头痛隐隐，时发时止，遇劳则加重，纳食减少，倦怠乏力，气短自汗，舌质淡，苔薄白，脉细弱。 (21)通窍活血汤主要用于治疗 A.痰浊头痛 B.血虚头痛 C.肝阳头痛D.肾虚头痛 E.瘀血头痛 解析：痰油头痛方选半夏白术天麻汤；血虚头痛方选加味四物汤；肝阳头痛方选天麻钩藤饮；肾虚头痛方选大补元煎；瘀血头痛方选通窍活血汤。 (22)引经药吴茱萸、藁本等常用于 A.太阳头痛 B.厥阴头痛 C.阳明头痛D.少阳头痛 E.少阴头痛 解析：根据头痛部位的不同，参照经络循行部位选用适当的引经要，可提高疗效。太阳经常用羌活、蔓荆子、川芎；阳明经常用葛根、白芷、知母；少阳经常用柴胡、黄芩、川芎；太阴经常用苍术；少阴经常用细辛；厥阴经常用吴茱萸、藁本。 2.A2型题 (1)患者头痛连及项背，呈掣痛样，时有拘急收紧感，常伴恶风畏寒，遇风尤剧，头痛喜裹，口不渴，舌质淡红，苔薄白，脉浮紧。其证候类型是 A.风寒头痛 B.风热头痛 C.风湿头痛D.肝阳头痛 E.瘀血头痛 解析：根据临床表现，辨证应属风寒头痛。 (2)患者头痛如裹，肢体困重，胸闷纳呆，小便不利，大便溏，舌质淡，苔白腻，脉濡。其治法是 A.祛风胜湿通窍 B.疏风清热和络 C.平肝潜阳息风 D.疏散风寒止痛 E.健脾燥湿化痰 解析：该患者属风湿头痛，治宜祛风胜湿通窍。 (3)患者头痛昏蒙沉重，胸脘痞闷，纳呆呕恶，舌质淡，苔白腻，脉滑。其治法是 A.养阴平肝，潜阳息风 B.养阴补肾，填精生髓 C.健脾燥湿，化痰降逆 D.养血滋阴，和络止痛 E.健脾益气升清 解析：该患者属痰湿头痛，治宣健脾燥湿，化痰降逆。 (4)患者头痛隐隐，时发时止，遇劳则加重，纳食减少，倦怠乏力，气短自汗，舌质淡，苔薄白，脉细弱。其治法是 A.养阴平肝，潜阳息风B.养阴补肾，填精生髓 C.疏散风寒止痛 D.养血滋阴，和络止痛E.健脾益气升清 解析：该患者属气虚头痛，治宜健脾益气升清。 (5)患者，男，49岁。头痛昏蒙沉重，胸脘痞闷，纳呆呕恶，舌质淡，苔白腻，脉滑。其证候类型是 A.风寒头痛 B.痰浊头痛 C.风湿头痛D.肝阳头痛 E.瘀血头痛 解析：根据临床表现，辨证应属痰浊头痛。 (6)患者头痛而晕，心悸怔忡，神疲乏力，面色少华，舌质淡，苔薄白，脉细弱。其治法是 A.滋阴养血，和络止痛 B.健脾燥湿，化痰降逆 C.平肝潜阳息风 D.疏散风寒止痛 E.养阴补肾，填精生髓 解析：该患者属血虚头痛，治宜滋阴养血，和络止痛。 (7)患者头痛且空，眩晕耳鸣，腰膝酸软，神疲乏力，少寐健忘，遗精带下，舌质红，苔少，脉细无力。其治法是 A.疏风清热和络 B.养阴补肾，填精生髓 C.养阴平肝，潜阳息风 D.养血滋阴，和络止痛E.健脾燥湿，化痰降逆 解析：该患者属肾虚头痛，治宜养阴补肾，填精生髓。 (8)患者，男，32岁。头痛而胀，甚则头胀如裂，发热或恶风，面红目赤，口渴喜饮，便秘尿赤，舌质尖红，苔薄黄，脉浮数。治疗方选 A.川芎茶调散B.羌活胜湿汤C.芎芷石膏汤 D.桑菊饮E.半夏白术天麻汤 解析：该患者属风热头痛，代表方剂为芎芷石膏汤。 (9)患者头胀痛而眩，以两侧为主，心烦易怒，口苦面红，或兼胁痛，舌质红，苔薄黄，脉弦数。其证候类型是 A.风寒头痛B.风热头痛C.风湿头痛D.肝阳头痛E.瘀血头痛 解析：根据临床表现，辨证应属肝阳头痛。 (10)患者，男，42岁。头部外伤后头痛，经久不愈，痛处固定不移，痛如维刺，舌质紫暗，可见瘀斑、瘀点，苔薄白，脉细涩。其证候类型是 A.风寒头痛 B.痰湿头痛 C.风湿头痛D.肝阳头痛 E.瘀血头痛 解析：根据临床表现，辨证应属瘀血头痛。 (11)患者头痛以后颈部及项背部为甚，伴恶寒发热，舌淡红，苔薄白，脉浮紧。处方用药加羌活、川芎，其引经药作用在 A.少阳经 B.太阳经 C.阳明经D.少阴经 E.厥阴经 解析：后颈部及项背部为太阳经循行部位，羌活、川芎入太阳经。 (12)患者，女，46岁。头昏胀痛，两侧为重，心烦易怒，夜寐不宁，口苦面红，兼胁痛，舌红苔黄，脉弦数。其治法是 A.疏风清热和络 B.祛风胜湿通窍 C.平肝潜阳息风 D.疏散风寒止痛 E.健脾燥湿化痰 解析：该患者属肝阳头痛，治宜平肝潜阳息风。 (13)患者，男，37岁。有头部外伤史，头痛经久不愈，痛处固定不移，痛如锥刺，舌紫暗，苔薄白，脉细涩。治疗方选 A.加味四物汤 B.天麻钩藤饮 C.半夏白术天麻汤 D.大补元煎 E.通窍活血汤 解析：该患者属瘀血头痛，治疗方选通窍活血汤。 (14)患者，男，62岁。头痛隐隐，眩晕耳鸣，腰膝酸软，神疲乏力，少寐健忘，舌红少苔，脉细无力。其证候类型是 A.肾虚头痛B.肝阳头痛C.气虚头痛D.血虚头痛 E.痰浊头痛 解析：根据临床表现，辨证应属肾虚头痛。 (15)患者，女，32岁。头痛而晕，心悸怔忡，神疲乏力，面色少华，舌质淡，苔薄白，脉细弱。其证候类型是 A.肾虚头痛B.肝阳头痛C.气虚头痛D.血虚头痛E.痰浊头痛 解析：根据临床表现，辨证应属血虚头痛。 (16)患者，女，27岁。头痛隐隐，时发时止，遇劳则加重，纳食减少，倦怠乏力，气短自汗，舌质淡，苔薄白，脉细弱。其证候类型是 A.肾虚头痛 B.肝阳头痛 C.气虚头痛D.血虚头痛 E.痰浊头痛 解析：根据临床表现，辨证应属气虚头痛。 (17)患者，女，40岁。头两侧疼痛，连及于耳，伴有忽冷忽热，寒热往来，胸胁苦满，口苦目眩，脉弦细，舌质偏红，苔薄黄。处方用药加柴胡、黄芩、川芎，其引经药作用在 A.少阳经 B.太阳经 C.阳明经D.少阴经 E.厥阴经 解析：头之两侧，连及耳，为少阳经循行部位；柴胡、黄芩、川芎为少阳胆经引经药。 (18)患者，女，40岁。头痛昏蒙，神志呆滞，项背强急，四肢抽搐，胸脘满闷，呕吐痰涎，苔白腻，脉弦滑。治疗方选 A.涤痰汤 B.二陈汤 C.半夏白术天麻汤D.导痰汤 E.顺气导痰汤 解析：根据临床表现，辨证应属痰浊头痛，治疗宜首选半夏白术天麻汤。 3.A3型题 组题1：患者，男，65岁。有“高血压病”病史20年。近日，因家中琐事上火后出现头胀痛而眩，以两侧为主，心烦口苦，面赤，兼胁痛，舌红，苔薄黄，脉弦数。 (1)其最可能的诊断是 A.头痛B.眩晕C.中风D.痴呆 E.癫狂 解析：患者以头痛为主要表现，辨病为头痛。 (2)其治法是 A.滋阴养血 B.益气升清 C.补肾填精 D.平肝潜阳息风E.祛风胜湿通窍 解析：根据临床表现，应属肝阳头痛，治当平肝潜阳息风。 组题2：某患者头痛如裹，肢体困重，纳呆胸闷，小便不利，大便或溏，苔白腻。脉濡。 (1)其证候类型是 A.风寒头痛B.风热头痛C.风湿头痛D.肝阳头痛 E.痰浊头痛 解析：头痛如裹，肢体困重，纳呆胸闷，应属风湿之邪上蒙头窍，困清阳。 (2)其治法为 A.祛风胜湿通窍 B.疏风散寒止痛 C.疏风清热和络 D.平肝潜阳息风 E.健脾燥湿，化痰降逆 解析：风湿头痛治当祛风胜湿通窍。 组题3：某患者头胀而眩，头昏，心烦易怒，夜眠不宁，或兼胁痛，面红口苦，苔薄黄，脉弦有力。 (1)其证候类型是 A.风寒头痛 B.风热头痛 C.风湿头痛D.肝阳头痛 E.痰浊头痛 解析：头胀而眩，心烦易怒，夜眠不宁，或兼胁痛，面红口苦，应属肝失条达，气郁化火，阳亢风动。 (2)治疗方选 A.半夏白术天麻汤 B.柴胡疏肝散 C.天麻钩藤饮 D.通窍活血汤 E.羌活胜湿汤 解析：治疗肝阳头痛的代表方剂是天麻钩藤饮。 4.B型题 A.益气聪明汤 B.川芎茶调散 C.羌活胜湿汤 D.加味四物汤 .E.半夏白术天麻汤 (1)治疗痰浊头痛的代表方剂是E.半夏白术天麻汤 解析：治疗痰浊头痛的代表方剂是半夏白术天麻汤。 (2)治疗风湿头痛的代表方剂是C.羌活胜湿汤 解析：治疗风湿头痛的代表方剂是羌活胜湿汤。 (3)治疗气虚头痛的代表方剂是A.益气聪明汤 解析：治疗气虚头痛的代表方剂是益气聪明汤。 (4) 治疗风寒头痛的代表方剂是B.川芎茶调散 (5) 解析：治疗风寒头痛的代表方剂是川芎茶调散。 A.头后部 B.前额部 C.眉棱骨D.颠顶部 E.头之两侧 (5)太阳头痛的部位在A.头后部 解析：太阳经头痛部位在后颈部及项背部。 (6)厥阴头痛的部位在D.颠顶部 解析：厥阴经头痛部位在颠顶部位，或连及目系。 A. 柴胡、黄芩、川芎 B.杜仲、桑寄生、续断 C.羌活、蔓荆子、川芎D.葛根、白芷、知母 E.吴茱萸、藁本 (7)常用于治疗太阳头痛的引经药是C.羌活、蔓荆子、川芎 解析：部位的不同，参照经络循行部位选用适当的引经药，可提高疗效。太阳经常用羌活、蔓荆子、川芎。 (8)常用于治疗阳明头痛的引经药是D.葛根、白芷、知母 解析：部位的不同，参照经络循行部位选用适当的引经药，可提高疗效。阳明经常用葛根、白芷、知母。 A. 风寒头痛 B.风热头痛 C.风湿头痛D.肝阳头痛 E.痰浊头痛 (9)症见头痛而胀，甚则头痛如裂，发热微恶风，面红目赤，口渴喜饮，大便秘结，小便黄，舌质红，苔黄，脉浮数者，属于B.风热头痛 解析：头痛而胀，甚则头痛如裂，发热恶风，面红目赤，口渴喜饮，属风热外袭，上扰清窍，窍络失和。 (10)症见头痛如裹，肢体困重，纳呆胸闷，小便不利，大便溏，苔白腻，脉濡者，属于C.风湿头痛 解析：头痛如裹，肢体困重，纳呆胸闷，属风湿之邪，上蒙头窍，困遏清阳。 二、多项选择题 1.与内伤头痛关系密切的脏腑是 A.肺 B.肝 C.脾D.心 E.肾 解析：内伤头痛多与肝、脾、肾三脏功能失调有关。 2.下列属于内伤头痛病因的是 A.情志失调 B.感受外邪 C.跌仆损伤D.先天不足 E.饮食劳伤 解析：感受外邪为外感头痛病因。 3.头痛的主要病理因素包括 A.风 B.热 C.痰D.寒 E.瘀 解析：外感头痛多责之于风、寒、湿、热；内伤头痛多关乎气、血、痰、瘀、虚。 4.下列对头痛病机转化的叙述，正确的是 A.头痛虚实在一定条件下可以相互转化 B.痰浊中阻日久，脾胃受损，气血生化不足，营血亏虚，不养脑窍，可转化为气血亏虚之头痛 C.肝阳、肝火日久，阳明伤阴，肾虚阴亏，可转化为肾精亏虚的头痛，或阴虚阳亢，虚实夹杂之头痛 D.各种头痛迁延不愈，病久入络，又可以转变为瘀血头痛 E.头痛虚实不可以相互转化 解析：头痛病机演变常可由实转虚或见本虚标实、虚实夹杂。如痰浊中阻日久，脾胃受损，气血生化不足，营血亏虚，脑窍失养，可转为气血亏虚之头痛；肝阳、肝火日久，阳热伤阴，肾虚精亏，可转为肾精亏虚之头痛，或阴虚阳亢，虚实夹杂之头痛。各种头痛迁延不愈，病久人络，又可转变为瘀血头痛。 |
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