肾病为什么会水肿? 怎么区分肾性水肿还是其他原因的水肿？

肾性水肿的基本病理生理改变为水钠潴留。

肾小球病时水肿可分为两大类：

①肾病性水肿：主要为大量蛋白尿导致低蛋白血症，血浆胶体渗透压降低，液体从血管内渗人组织间隙，产生水肿。此外，部分患者因有效血容量减少，刺激肾素-血管紧张素醛固酮活性增加和抗利尿激素分泌增加等，可进一步加重水钠潴留，加重水肿。

②肾炎性水肿：主要由于肾小球滤过率下降，而肾小管的重吸收功能基本正常，造成“球管失衡”和肾小球滤过分数下降，导致水钠潴留。

怎样区别肾性水肿与其他原因的水肿?

肾病引起的水肿为可凹性水肿，常首先见于眼睑、颜面等皮下组织疏松处,然后再出现于下肢(常从踝部开始)。常发展迅速，严重时遍及全身，并可出现腹水及胸腔积液，常伴有如蛋白尿、血尿、高血压等肾病表现。

肾性水肿常需与下述原因引起的水肿相鉴别:

(1)心源性水肿：首先出现于身体的下垂部位，发展缓慢，严重者可向上延及全身，伴有心脏增大、心脏杂音、肝大等心功能不全的表现。

(2)肝源性水肿：肝硬化失代偿期主要表现为腹水，也可首先出现踝部水肿，逐渐向上蔓延，而头面部及上肢常无水肿。

(3)营养不良性水肿：常从足部开始逐渐蔓延至全身，水肿发生前常有消瘦、体重减轻等表现。有皮下脂肪减少所致的组织松驰、组织压降低,加重水潴留。

(4)黏液性水肿：为非凹陷性水肿，颜面及下肢较明显。

(5)特发性水肿：主要出现在身体的下垂部位，多见于妇女，原因未明，立卧位水试验有助于诊断。

肾友们如有相关肾病问题，可扫描下方二维码加微信咨询，方便进行一对一针对性指导：

姓名：石伟

职称：主任医师

职务：业务院长

联系：19930720577

【社会团体任职】

1、中华中医药学会肾病分会委员

2、河北省中医药学会肾病专业委员会常务委员

3、河北省针灸学会常务理事

4、河北省针灸学会肾病经穴外治专业委员会主任委员

【科研&著作】

    课题研究：

   《中药合剂治疗慢性肾衰竭的临床疗效研究》

   《中药合剂治疗慢性肾衰竭多因素研究》

   《肾区经穴敷熨治疗多囊肾的临床研究》

    主编：

   《经穴敷熨治疗肾脏病》

   《医林改错汤剂新用》

    参编：

   《肾脏纤维化》