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苏子
反复研习中西医理论，结合多位名家经验，筛选出实用性强，重复率高的祛痘方子，望同道斧正。 【祛痘清痤汤】 主方：生薏苡仁30g 滑石30g 甘草15g 山楂30g 丹参30g 连翘15g 黄芩15g 夏枯草15g 浙贝15g 牡蛎30g 乌梅15g 僵蚕15g 白花蛇舌草30g 皂角刺30g。 用法：水煎服，药渣熏洗患处 适应症：适用于湿热蕴结型粉刺，痤疮，囊肿，结节 痤疮多发于青少年，青壮年，常起于颜面，前胸后背，临床表现为粉刺，脓疱，结节，囊肿，瘢痕等，严重影响美观，给患者带来较大伤害，尤其是青年恋爱男女。 临床表现为: 1 闭合型痤疮 2 开放型痤疮 3 丘疹脓疱型痤疮 4 结节型痤疮 5 炎症刺激色素沉着型 6 瘢痕型痤疮 中医多从肺经蕴热，热毒，湿热来论治，方选枇巴清肺饮，汉方荆芥连翘汤，仙方活命饮，五味消毒饮论治，效果一般。 此病好发于青春期，又名“青春痘”。 为什么青春期高发呢？原来青春期雄性激素分泌旺盛，刺激皮脂发育，分泌过多油脂，且皮脂腺管口常常异常角化，造成堵塞，使得过多的油脂不能很好的排出，堆积于皮下形成痤疮。 这就告诉我们要解决两个问题，首先针对高雄激素做文章，选择含有大量雌激素多的药物，比如丹参药理研究含有大量植物雌激素，优先选用； 清热解毒药可制约亢盛之阳热，可间接降低雄激素，比如大黄，白花蛇舌草，夏枯草，龙胆草，黄连，黄芩，蒲公英，地丁，野菊花，知母，石膏等。 再说皮脂分泌，和皮脂腺口堵塞问题，主要是油脂分泌过多，不能及时有效的排出，皮肤油腻属于中医讲的湿热，其性粘滞重浊，反复缠绵； 且这类患者多胃肠功能紊乱，常伴有腹胀腹泻，大便粘滞不爽……让我想到了清湿热气分的三仁汤，宣上，畅中，渗下，使湿热之邪有道可循，油腻可缓解。 三仁汤作为清热去油专方还不够，再选择专药，如薏苡仁，山楂，荷叶等； 山楂善于消肉食积滞，薏苡仁，荷叶利湿功效强大。痤疮常伴有细菌感染，以上清热解毒药物，即可清热解毒除炎症，又能间接降低雄激素，可谓一举两得。 高起皮肤的痘疹，脓疱，结节，囊肿，含有大量油腻脂类物质，可以理解为痰核，消肿散结，化痰软坚散结也是必须的。 这让我想到了贵州名医石恩骏老先生的息肉方，乌梅， 僵蚕， 威灵仙， 薏苡仁。 其中乌梅祛死肌，蚀恶肉，可以去除痘疹表面角化膜。 又想到了化痰治瘰疬专方消瘰丸，浙贝母，玄参，牡蛎。 又想到了山西省名中医刘绍武老先生攻坚汤，夏枯草，王不留，苏子，牡蛎。 还有号称中药手术刀的穿山甲，皂角刺。 疮疡圣药连翘。 滋阴润燥散结的天花粉…… 经多年潜心研究，总结出来上方，效果显著，现举两例供参考。 【医案一】： H君，男，29岁。反复痤疮16年。 刻诊：额头，两颊，背部此起彼伏，头油多，味道大，难闻，脱发，精神倦怠，腹泻，小便无力，舌苔黄白厚，脉不详。 处方：清痘祛痤汤加味，加入焦苍术，菖蒲，荷叶，服药五剂，症状减轻，服药十余剂，痘痘大为好转。 【医案二】： L君，男，53岁，180cm，65kg。2024年3月15日初诊。 主诉：面部，前胸，后背痤疮30余年。、 病史：30余年间，看遍中西医，甚至用过雌激素疗法，中药服用上千副，病情总是反复缠绵。 就近半年已服药上百副。观其所用之方，荆芥连翘汤，枇杷清肺饮，五味消毒饮，龙胆泻肝汤，甘草泻心汤等，未及理想效果。 刻诊：面部，下颌，脖子，颈背部暗红痤疮，此起彼伏，面部油腻，视物模糊，痰多，胃纳一般，口气重，大便稀，早泄，勃起不坚，舌苔黄白厚腻，齿痕，脉不详（网诊）。 综合患者信息，偏瘦，胃纳一般，腹泻，面油腻，舌苔黄白厚腻，身体散在结节，或脓疱，或暗红印痕，当属脾虚湿热蕴结，浊淤互阻； 治疗当畅达三焦，健脾化湿，兼顾化痰散结。 处方：清痘祛痤汤加味 炒杏仁15g 生薏苡仁90g 白豆蔻12g（后下）竹叶15g 甘草12g 厚朴15g 木通9g 滑石45g 半夏15g 乌梅15g 僵蚕30g 牡蛎60g 浙贝24g 玄参15g 夏枯草24g 王不留30g 皂角刺30g 天花粉15g 连翘30g 山楂30g。 水煎服 ，七副，药渣水煎敷患处。 服药七剂明显好转，服药20余剂，基本痊愈。 THE END  |
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