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转化什么？是阴液变成气血，或变成气为人体所用，当你阴液不足时，就要减少阳药的量，这样就不会造成消耗过快 比如我们用四逆汤，附子理中汤（芄），桂附理中芄等，这些都算是阳药，是温阳化湿的，一般用于肾阳虚，或者脾肾阳虚的人群，而有人本身是阳虚没错，但量一大，人就出现更想睡觉，更乏力时，就要减少附子，干姜等用量 我给大家讲个案例，大家就能明白，当时医院有个心衰的患者，出现畏寒肢冷，出冷汗，心慌气短，舌苔水滑，脉沉细，辨证为阳虚水泛，用的是真武阳去白芍加红参，吃了两剂，但没什么效果，就让其老师过来看下 老师过来后，辨证也没错，用的方子也没错呀，为何不效？一看其剂量，就把附子和红参减到几克，然后嘱咐再熬药吃下看，大家都感觉到奇怪，用量大都不效，还减量？但疑问归疑问，只好照做试试，就先熬上一副 但第二天查房，患者心衰好转了，也就是没什么危险了，就问其老师，为何用原量不效，而减量反而有用呢？其老师说：“这是重症心衰患者，心肾阳衰，阳气都已经快消耗完了，这个时候要是再过分用温热类药，就容易出现阳气离散，人也就更不舒服，只能小剂量地温阳益气，回阳固脱，才能缓缓起效呀” 这个案例说明了什么？不就是壮火吃气，少火生气的道理吗？吃气就耗气，气弱则人更累，所以当我们用附子理中芄等温热药时，越用就越累，就要知道要减少用量或者停药几天了，而不是认为，可能是药量少了，继续加大用量，结果就出现阴虚火旺，甚至出现脉结代（心血不足）的情况，这时就比较麻烦了 比如有一个粉丝，其妈妈也是心衰，附近看了几个中医，都收效甚微，反而更差，只好自己开药治下，用的是四逆汤加人参（炖），桂枝，一吃果然好些了，人也有精神一点，但出现烦躁，我就说把干姜，附子量减少，桂枝不要，吃了两剂，睡眠没问题，胃口精神都好转了 我就嘱咐他，好转之后，再吃几次，就转为四君子汤加健脾胃的，没必要一直温阳的。因为其母亲很瘦，一看都是血不足那种，你不吃点饭菜（健脾胃养血），等下睡不着就更麻烦了，老年人，一晚睡不好没事，如果几晚睡不好，起床头晕要摔倒，这不是开玩笑的 所以我经常嘱咐，吃温热中成药的人，要搭配红参版生脉饮就是这个道理，生脉饮就是补气补水的，比如右归芄，桂附理中芄等，里面肉桂非常热，有人一吃都能感觉到喉咙热，肚子热的情况，怎么办？搭配生脉饮来补水，感觉太热用淡盐水送服，这样就避免了上火，免得温阳还没有生效，你牙痛咽痛先出现了 希望这些经验，能帮助到中医爱好者，也希望更多人走在康复的路上，即使不完全康复，但人能够舒服一些，能吃能睡，不影响工作情况下活下去，这不也是很好吗？ 方中讲到中药，请在医生指导下使用#国医的精诚力量##我的门诊故事##中药医新知# |
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