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37、当归拈痛汤加减 【药物组成】当归15g，羌活10g，防风10g，葛根30g，知母10g，泽泻10g，猪苓10g，白术15g，苍术15g，黄芩10g，苦参10g，党参15g，甘草6g。 【随症加减】可加桃仁10g，红花10g，增强活血祛瘀之功。湿浊甚者加薏苡仁30g，藿香10g利水渗湿、芳香化浊；关节肿胀疼痛甚者，加蜈蚣6g，全蝎6g；热邪甚者加生石膏30g清热泻火。 【治疗方法】以上药用冷水浸泡30min，再用文火煮沸30min即可服用。每日1剂，每剂分2次饭后服，7剂为1个疗程。 【功效主治】清利湿热，消肿止痛。 【临床运用】临床治疗32例。治愈4例，有效25例，无效3例，总有效率为90.63%。 【经验心得】当归拈痛汤出自《兰室秘藏》，为清利湿热之要方。以此方为基础进行加减治疗痛风性关节炎。方中以羌活、防风祛风胜湿、通络止痛；茵陈、苦参清热利湿、通利关节共为主药；黄芩利水渗湿，加强清热祛湿之力；葛根解热生津，知母清热润燥，既助清热之功，又防苦寒燥湿之品伤津耗液；以桃仁、红花、全蝎、蜈蚣、乌梢蛇活血祛瘀、通络止痛；佐以白术、苍术健脾燥湿，使湿邪得以运化；党参、当归益气养血，以扶正祛邪，且可使诸药燥利而不伤气血。使以甘草调和诸药。诸药合用，共奏清热除湿、活血祛瘀、通络止痛之功效，使湿热清、瘀血祛、经络通，则诸症自愈。故对湿热蕴结、瘀血阻络之痛风性关节炎确有较好疗效。 【方剂出处】闫霞，等。当归拈痛汤加减治疗痛风性关节炎32例疗效观察。云南中医中药杂志，2005、26（3）：24 |
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