|
新的研究表明，老年痴呆症患者使用抗精神病药物与其脑中风、心肌梗死、心力衰竭、肺炎、骨折、急性肾损伤和一系列其他健康问题的风险显著增加有关。
研究人员指出，不良事件比以前报道的要广泛得多，造成的健康风险也更严重，并建议在处方抗精神病药物治疗痴呆症的神经精神症状时需要更加谨慎。
这项队列研究使用近17.4万名痴呆症患者的登记数据，并将那些在痴呆症诊断时或确诊后服用抗精神病药物的患者与未服用抗精神病药物的患者进行了比较。
与不使用抗精神病药物相比，任何使用抗精神病药物的患者患肺炎的风险增加1倍，急性肾损伤的风险增加1.7倍，静脉血栓栓塞的风险增加1.6倍。
研究人员发现，除了室性心律失常外，所有研究结果的风险都增加了，而且大多数在治疗的第一周内风险最高。
因此，抗精神病治疗的任何潜在益处都需要与多重结果的严重危害风险进行权衡。英国曼彻斯特大学药物流行病学和药物安全中心首席研究员Pearl Mok及其同事写道:“虽然有时抗精神病药物处方是最不坏的选择，但临床医生应该积极考虑风险，考虑患者先前存在的合共病和生活支持。
神经精神症状包括抑郁、攻击性、焦虑、精神病以及其他行为和心理症状在痴呆症患者中很常见。尽管早期曾有报道，使用抗精神病药物会增加中风和死亡的风险，但临床上仍然经常处方这些抗精神病药物来治疗神经精神症状。
在4月17日发表于英国医学杂志（BMJ）电子版上的这项研究中，研究人员使用了来自英国临床实践研究数据链的初级和二级护理数据。数据采集时间在1998年1月至2018年5月期间，共有173910名成年人被诊断为痴呆症，其中63%为女性。
在整个队列中，35,339名患者在诊断为痴呆症时或诊断之后服用了抗精神病药物。每个服用抗精神病药物的痴呆患者都与多达15名诊断后没有抗精神病药物使用史的痴呆症患者进行匹配。
将近80%的抗精神病药物处方是利培酮、喹硫平、氟哌啶醇和奥氮平等。
任何抗精神病药物的使用与肺炎(HR 2.03; 95% CI, 1.96-2.10)、急性肾损伤(HR, 1.57; 95% CI, 1.48-1.66)、卒中(HR, 1.54; 95% CI, 1.46-1.63)、静脉血栓栓塞(HR, 1.52; 95% CI, 1.38-1.67)、骨折(HR, 1.36; 95% CI, 1.30-1.44)、心肌梗死(HR, 1.22; 95% CI, 1.12-1.34)和心力衰竭(HR, 1.16; 95% CI,1.09-1.24)等风险显著升高相关。
所有这些疾病的风险在抗精神病药物开始治疗后的前3个月内最高，如抗精神病药物服用者的肺炎前3个月内累积发病率为4.48%，非服用者为1.49%。1年后，服用者的这一比例上升到10.41%，而非服用者的这一比例为5.63%。
作者最后写到：鉴于抗精神病药物开始服用后的早期阶段不良事件的风险较高，所以应在治疗开始前对患者进行仔细地临床检查，并在治疗开始后不久进行临床评价。医生给痴呆患者处方抗精神病药物时，应该尽可能给予短时间的处方用量。
信息来源 Antipsychotics for Dementia Pose Wide-Ranging Health Risks - Medscape - April 18, 2024. 参考文献 Mok P L H,et al.Multiple adverse outcomes associated with antipsychotic use in people with dementia: population based matched cohort study. BMJ 2024;385:e076268. Published:17 April 2024 https:///10.1136/bmj-2023-076268 免责申明 本微信公众号aarmednews为神经科学专业信息分享平台。因采编和专业学术水平有限，所发布信息仅供读者阅读参考，不作为任何实践指导和决策。本公众号不对任何主体因使用本文内容而导致的任何损失承担责任。发布内容和部分图片引自网络和科学研究文献，均注明来源。如仍有涉及版权保护问题，请及时联系本公众号删除。原创文字属于本公众号，转发请注明出处。 |
