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定喘汤源于《摄氏众妙方》一书，由白果、麻黄、苏子、冬花、半夏、桑白皮、杏仁、甘草、黄芩九味药组成，总观其方实为素有痰滞，郁而化热，肺气上逆而设，具有宣肺平喘、清热化痰之效，经临床验证，确有疗效。现举例如下： 1.支气管哮喘 本病是一种常见的发作性肺部过敏性疾病，属于祖国医学“哮喘”、“哮证”范畴，一般认为与外感六淫、饮食不节、精神刺激、过度劳累有关。 例1王××, 男, 68岁, 1964年11月8日就诊。主诉患喘病已达30余年，多在冬春季发作，一般服用氨茶验或麻黄素即可缓解，经西医多次诊治，诊断为支气管哮喘，近年来发作频繁，症状加重，曾用副肾素暂行缓解。端坐呼吸，痰白黄稠，胸脘烦闷，口渴心烦，舌质红、苔薄黄，脉滑数。证属肺失肃降、痰火郁肺，治以清热宣肺、利气平喘。用定喘汤加减: 麻黄、苏子、冬花、黄芩、麦冬、橘红、桑白皮、杏仁、莱菔子各12克, 葶苈子、贝母各9克, 金银花、沙参各15克。用药三剂，哮喘基本控制，咳痰爽利，舌质红、薄白苔，脉弦细数。以上方与地黄丸加减: 炙麻黄、苏子各9克, 桑白皮、麦冬、百合、茯苓、橘红、沙参、山萸肉、黄芪各12克, 瓜蒌10克, 山药20克, 贝母9克，连用六剂临床治愈。 例2朱××, 男, 44岁, 1982年1月8日就诊。每遇冷受凉即发，恶寒怕风，鼻流清涕，呼吸喘促，喉中哮鸣，痰稀白沫，逐年加重，曾多次住院治疗。近期发病，胸胁胀满，肢体不温，咳嗽喘息，端坐呼吸，舌质淡红，薄白苔，脉紧。辨证为寒邪犯肺、气机失利、痰饮咳喘，治以温肺化痰、散寒平喘。定喘汤加减: 生麻黄、半夏、桔梗、杏仁、桂枝各9克, 冬花、苏子、白芥子各12克, 五味子、川贝各6克, 细辛、甘草各3克。连服五剂，症状缓解，继用上方与六君子汤加减: 太子参15克, 黄芪、橘红、桑白皮、苏子、莱菔子、白芥子各12克, 白术、半夏、炙冬花、炙甘草、白芍、杏仁、川贝、五味子各9克，服药七剂，以巩固疗效。 2.喘息型支气管炎 本病是支气管炎的一种，是由细菌、病毒感染或物理、化学刺激等因素引起的支气管粘膜和周围组织的炎症，具有喘息症状，常伴有哮鸣音，属祖国医学“咳喘”范畴。 缪××, 男, 12岁, 1983年10月26日初诊。两周前受凉致咳嗽，反复发作，恶寒发热，痰多、色白质粘，胸闷气喘，喉中痰鸣，稍活动则气喘更为明显，夜不能安卧，怕冷喜热饮，舌质淡胖嫩，边有齿痕，苔薄白，脉弦细滑。辨证为寒饮伏肺、肺失肃降，治法温肺逐饮、化痰平喘。用定喘汤加减: 生麻黄、南星、半夏、前胡、冬花、桂枝、桑白皮、紫苑、橘红、杏仁、五味子各9克, 葶苈子6克, 甘草3克，服药七剂，临床治愈。 本方是治疗咳喘的常用方剂，特别对慢性支气管哮喘、喘息型支气管炎，因病程日久必然导致肺、脾、肾三脏虚弱，因此在治标的同时需加入固本之剂。如出现肺脾气虚，可与六君子汤配合加减运用; 肺肾阴虚，可合六味地黄丸加减运用; 肺肾阴虚，可与肾气丸合四君子汤加减运用，这样可以提高临床疗效。 |
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