【原】耳鼻喉科常写的成形术编码时需注意

1、相关定义和解剖。

鼻中隔偏曲是指鼻中隔偏向一侧或两侧，或局部有突起，引起鼻腔功能障碍，如鼻塞、头痛和鼻出血等。

2、实例。

手术过程：

鼻中隔成形术：鼻中隔左侧皮肤与粘膜交界处作弧形切口，长约2.5cm。鼻中隔剥离器由切口处伸入，紧贴鼻中隔软骨，沿粘骨膜做上下平行的分离，剥离左侧粘骨膜。用中隔软骨刀于粘膜切口稍后约2-3mm，切开中隔软骨。经软骨切口同法剥离右侧粘骨膜。切除中隔软骨的偏曲部分，切除筛骨垂直板及犁骨的偏曲部分，生理盐水冲洗术腔，无活动性出血及病变残留，切口处粘膜以可吸收4-0丝线缝合1针。

下甲成形术：咬切钳切除左中鼻甲前端肥大部分，动力系统修整局部黏膜，同法行右下甲成形术。

本例是临床常会写的两个成形术，21.8400x002鼻内窥镜下鼻中隔成形术和21.8700x008鼻内窥镜下鼻甲成形术。

鼻中隔偏曲矫正术分类时需要注意是否采用了“切除”的方式来矫正鼻中隔偏曲，如果是切除了偏曲的鼻中隔，则需要按照切除术进行分类。

从手术记录可知，本例切除了鼻中隔的偏曲部分，查找主导词：切除术。

所以本例分类于21.5，选择合适的扩展编码，最终编码为21.5x00x004鼻内窥镜下鼻中隔黏膜下部分切除术。

和鼻中隔类似，本例也是切除了肥大的鼻甲，查找主导词：鼻甲切除术。

从手术记录可知，本例鼻甲切除术分类于21.69，最终编码为21.6903内镜下鼻甲部分切除术。