本医案较简单，不难辨证。恶寒、鼻流清涕、低热为有表证
咳痰、咳白色泡沫稀痰、头晕、口干、水滑舌，脉沉细弦为里有水饮
水饮上逆而头晕，水饮化热故口干。故辨为外寒里饮之小青龙汤证
有汗故用杏仁易麻黄，加用紫菀、款冬花加强化痰降逆止咳
小青龙汤方解：为桂枝汤去大枣，干姜易生姜，再加麻黄、半夏、细辛、五味子而成
麻黄、桂枝、芍药、甘草发汗解太阳之表，半夏、干姜、细辛、五味子逐内之寒饮，另白芍、五味子酸收，以制麻黄、桂枝辛散太过。主治外邪里饮证而出现的各种证候
胡老在讲解桂枝去桂加茯苓、白术汤，小青龙汤，五苓散和真武汤等条文时反复强调外寒里饮的治疗原则，解表化饮须同时进行，表有外邪、里有水饮停蓄，表证不解，里亦难和，若强发其汗解表，易激动里饮而变证百出
小青龙汤见于《伤寒论》条文第40条：“伤寒表不解，心下有水气，干呕发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹满，或喘者，小青龙汤主之。”
条文第41条：“伤寒心下有水气，咳而微喘，发热不渴。服汤已渴者，此寒去欲解也，小青龙汤主之。”
刘渡舟先生在讲解使用小青龙汤时提出几个辨证的抓手：
1.辨气色：患者面呈“水色”，黧黑，或两目周围有黑圈，面部皮肤有黑斑等
2.辨脉：脉弦、浮紧、沉，俱表示水饮或外寒里饮，尺脉迟微或寸脉细弱无力除外
3.辨舌：多为水滑舌
4.辨痰涎：痰涎清稀不稠，形如泡沫
5.辨咳喘：咳与喘可兼俱
6.辨兼症：如条文所述，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹满，或喘者，小青龙汤主之
以上六个证候环节也不必悉俱，但见一至两个主证，辨证为外邪里饮，便可使用小青龙汤治疗。
小青龙汤是一首名方，但其药味峻厉，发散力强，有伤正气的一面，故不可久服，病情缓解后可用苓桂剂，即苓桂术甘汤等善后。常用干姜、细辛、半夏、五味子温化寒饮。
我们师父说小青龙汤是基层医生打开局面的一首治咳神方，加减辨证可参照师父所云：
1.有汗可用杏仁易麻黄，或加生石膏
2.出现口干欲饮、烦躁、舌红等阳明热证加石膏形成小青龙加石膏汤
3.舌红苔黄腻、痰黄、胸满，合小陷胸汤
4.有口干口苦、纳差、胸胁苦满等半表半里证合小柴胡汤
5.外邪里饮，咳嗽咳痰浓稠腥臭，合苇茎汤
6.外邪里饮，有胸水，咳饮胸痛，合葶苈大枣泻肺汤；中焦虚弱加四君子汤等，还有李可老的虚化小青龙汤的使用。
